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BMJ：无明确诱因静脉血栓栓塞患者延长口服抗凝，3 年以上仍有获益

2025-11-15 吾乃喵大人 MedSci原创 发表于上海

口服抗凝剂静脉血栓栓塞
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对于无明确诱因VTE患者，延长口服抗凝治疗超过90天显著降低复发风险，尽管伴随较高出血风险，但综合临床获益依然明显，且这种获益可持续3年以上。

静脉血栓栓塞包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），是全球重要的疾病负担。美国每年约有120万例新诊断病例，且一年的死亡率约20%。口服抗凝药物是预防静脉血栓栓塞（VTE）复发的有效手段，但也会增加出血风险。当前临床指南建议：对于因暂时性风险因素（如手术、创伤、妊娠）引起的VTE，抗凝治疗应持续3-6个月；而对于无明确诱因或不可逆风险因素（如恶性肿瘤）引起的VTE，应考虑延长抗凝治疗时间。然而，现有的随机对照试验（RCT）多聚焦于3-6个月的治疗期，且未能充分反映日常临床中老年、多病共存等复杂患者群体的真实情况，长期出血风险及净临床获益评估不足。 研究人员利用两大全美医疗保险数据库（Optum Clinformatics Data Mart和Medicare）收集2009年至2025年间首次住院诊断为无明确诱因VTE且初始接受至少90天口服抗凝药物（OAC）治疗的成人患者数据。通过倾向评分1:1匹配，比较继续与中断OAC治疗患者的复发VTE住院、严重出血（脑出血、消化道出血等）、全因死亡及复合终点（复发VTE与重大出血）风险。研究人员分析还细分了初始抗凝治疗时长、OAC种类（华法林、

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    2025-11-15 梅斯管理员 来自上海

    #口服抗凝剂# #静脉血栓栓塞#

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