ESC 2014先导：郭艺芳教授最关注的研究

2014年欧洲心脏病学学会（ESC）年会即将于8月30日在巴塞罗那召开。本届会议期间将揭晓多项临床试验，以下6项研究是我最关注的内容。

CvLPRIT研究

对于存在多支冠脉病变的心肌梗死患者，急诊PCI时是否应该同时处理非罪犯血管一直存在争议。PRAMI研究显示预防性PCI可使患者更多获益，该研究结果发布后引起广泛关注。本届会议将揭晓CvLPRIT 研究结果，进一步探讨急诊PCI时同步处理非罪犯血管的必要性。该研究结果将会进一步完善急性心肌梗死患者紧急PCI的治疗策略。

ATLANTIC研究

PCI围术期的急性冠脉综合征患者，积极有效的抗血小板治疗对于降低不良事件风险具有重要意义，阿司匹林与氯毗格雷是目前最常应用的两种抗血小板药物。近年来，以普拉格雷和替格瑞洛为代表的新型抗血小板药物一直试图挑战氯毗格雷的优势地位。替格瑞洛起效较快，在患者发病早期及时应用有助于更迅速的发挥抗血小板作用，但该药的这一作用特点能否转化为临床优势尚待论证。本届会议期间将公布ATLANTIC研究，其结果有助于我们了解尽早应用替格瑞洛能否进一步改善梗死相关动脉的再灌注效果。

PARADIGM-HF研究

神经激素抑制疗法是慢性心衰药物治疗的核心策略，ACEI 则是改善患者预后的最关键的药物之一。然而，治疗慢性心衰的新药血管紧张素受体和脑啡肽酶双重抑制剂（ARNI）却向ACEI发起挑战，试图冲击后者的霸主地位。本次会议上将公布PARADIGM-HF研究更为详细的数据。需要注意的是，该研究并非“非劣效”研究，而是试图论证ARNI治疗心衰的效果能否超越ACEI。这一研究结果或许会在很大程度上改变慢性心衰的药物治疗策略。

NECTAR-HF研究

近年来，器械治疗一直是慢性心衰治疗领域的热点话短之一。目前临床应用较为成熟的主要是CRT。本届会议将揭晓NECTAR-HF研究结果，届时我们将会了解迷走神经刺激疗法对慢性心衰的治疗效果，心力衰竭的非药物治疗措施将会得到进一步发展。

LISTEN研究

近年来，关于他汀治疗对糖代谢的影晌正在受到越来越多的关注。不同他汀对糖代谢的影晌是否相同？迄今尚无可靠证据回答这一问题。即将揭晓的LISTEN研究将比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对于糖尿病患者糖代谢的影晌有无不同，这或许将成为两种强效他汀竞争市场的另一抓手。

STICS研究

虽然PCI围术期应用他汀治疗的强度尚存争议，但多数学者相信在PCI围术期应用他汀可使患者获益。但目前关于心脏手术围术期应用他汀的临床价值尚缺乏证据。对此，或许STICS研究将会给出我们答案。