JAMA Surg:不同医院肝胰胆管手术患者住院费用变化特点

2015-11-16 Medsci MedSci原创

胰腺和肝脏手术患者住院费用变异存在统计学意义。未来医疗政策应该关注于减少住院费用变异、促进支付手段发展以提供更好的医疗服务、减少医疗费用。

背景:为了提供有责任心的医疗服务,理解医疗服务费用的变化特点对于减少医疗支出是至关重要的。

研究目标:识别增加住院费用的有关因素,量化美国肝脏和胰腺手术患者住院费用的变化特点。

设计,设定和受试者:使用全国代表性患者数据库(全国住院病人样本,医疗成本和应用项目)回顾性分析2002年1月1日至2011年12月1日42480例肝胰胆管手术患者总住院费用。2015年5月进行统计分析。

主要指标和测量措施:总住院费用和不同医院住院患者费用的变化系数。

结果:42480例行肝脏或胰腺切除术患者平均年龄是62岁,女性患者占52.4%,72.9%患者Charlson疾病指数为2分或更高。整个队列住院费用中位数为21535美元(四分位范围,15373美元-31104美元),在不同医院,这个数字从最低3320美元增加到最高279102美元。

多变量分析发现患者Charlson疾病指数增加(系数2000.30,95%CI 1363.33-2637.27,P<0.001)和手术特征(胰腺全切除术系数,12742.31,95%CI 10063.66-15420.94,P <0.001;部分切除术系数 6336.42,95%CI 3934.61-8737.24,P<0.001)与较高住院费用有关。

发生术后并发症例如败血症(系数 30571.25,95%CI 29308.96-31833.54,P<0.001)或卒中(系数 8925.34,95%CI 2801.38-15049.30,P=0.004)和住院日较长(住院日>14天系数 44162.24,95%CI 43125.56-45198.92,P<0.001)是预测较高住院费用能力最强的因素。根据患者和医院特征调整数据后,肝胰胆管手术患者住院费用在不同医院间变化不超过9000美元。

结论和意义:胰腺和肝脏手术患者住院费用变异存在统计学意义。未来医疗政策应该关注于减少住院费用变异、促进支付手段发展以提供更好的医疗服务、减少医疗费用。

原始出处:

Howard Nelson-Williams, Faiz Gani, Arman Kilic, et al. Factors Associated With Interhospital Variability in Inpatient Costs of Liver and Pancreatic Resections. JAMA Surg. Published online October 28,2015.

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  1. 2015-11-22 dwtouxx

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