盘点：NEJM第五期原始研究汇总

【1】Fremanezumab预防性治疗慢性偏头痛的效果

DOI：10.1056/NEJMoa1709038

Fremanezumab是一种靶向降钙素基因相关肽的人源化单克隆抗体，当前正被研究用于预防性治疗慢性偏头痛。新的一项为期12周的临床试验中，研究人员比较了两种fremanezumab剂量方案与安慰剂对慢性偏头痛的预防效果。结果显示，与安慰剂相比，fremanezumab作为慢性偏头痛的预防性治疗可降低患者头痛的发作率。但是该药注射部位反应较为常见，其长期持久性和安全性需要进一步研究。

【2】Erenumab治疗发作性偏头痛的效果如何

DOI：10.1056/NEJMoa1705848

近日，新的一项研究中研究人员考察了降钙素基因相关肽受体单克隆抗体Erenumab对发作性偏头痛的预防效果。共纳入了955名患者，其中70mg Erenumab组317人，140mg Erenumab组319人，安慰剂组319人。患者在6个月中，每月注射1次Erenumab(70或140mg)或安慰剂。结果表明，每月70或140mg的Erenumab治疗可显著缓解偏头痛发作频率、减少急性偏头痛发作用药并提高患者生活质量。

【3】心脏外科手术中限制性 VS 宽松性输注红细胞的效果

DOI： 10.1056/NEJMoa1711818

目前，对于接受心脏外科手术的患者应用限制性还是宽松性输注红细胞策略对临床结局的影响仍尚未清楚。一项多中心、开放标签和非劣效性试验中，研究人员将5243例接受心脏外科手术且欧洲心脏手术风险评估系统I评分≥6分的成人患者随机分配至限制性输注红细胞阈值或宽松性输注红细胞阈值组，以进行探究。结果表明，接受心脏手术且有中至高死亡风险的患者中，就全因死亡、心肌梗死、卒中或新发肾衰透析构成的复合结局而言，限制性输注红细胞策略不劣于宽松性策略，且前者输注红细胞较少。

【4】模拟儿童期肥胖延到成年期的生长轨迹

DOI：10.1056/NEJMoa1703860

尽管当前儿童和成人肥胖流行问题已有据可查，但对于目前特定年龄和体重的儿童个体成人后肥胖的远期风险还知之甚少。本研究中研究人员通过建立模拟模型估计了美国当前儿童群体在35岁时的肥胖风险。通过模拟模型，研究人员发现，在当前儿童肥胖水平下，模型预测现在肥胖的儿童中大多数在35岁时仍然肥胖，并且预测的肥胖患病病例约一半会在儿童期出现。我们的模拟结果显示成人后肥胖的相对危险度随着儿童年龄和BMI增加而升高。

【5】乌干达地区HIV的预防措施及发病率情况

DOI：10.1056/NEJMoa1702150

为了评估人类免疫缺陷病毒（HIV）联合预防策略对HIV感染发病率的影响，研究人员分析了乌干达拉卡伊（Rakai）地区HIV感染发病率与推广抗逆转录病毒疗法（ART）和医疗目的的男性包皮环切术这两项之间的关系，同时也测定了人群水平病毒载量降低和性行为这两项发生的变化。研究共纳入了33937名参与者，103011人次的访视，结果表明，HIV感染的发病率在推广HIV联合预防策略后显著降低，为预防HIV的干预措施可以产生人群水平的效应提供了经验性依据。然而，还需要继续努力解决两种性别之间的差异，并使得HIV感染的发病率进一步降低。