警惕！单一疗程抗生素即增加结肠癌风险！

原创赤道无风带梅斯医学

导语：抗生素≠万能药，合理使用抗生素！

自从青霉素被发明以来，各式各样的抗生素挽救了成千上万的人的性命。抗生素的出现可以说是人类尝试掌控自己命运的一个里程碑事件。

但是随着时间发展，无节制的使用抗生素也带来了很多意想不到的危害。

超级耐药菌株的出现、益生菌失调、免疫功能受损等毒副作用似乎又在告诫我们抗生素的使用一定要慎之又慎。

这不，最近一篇重磅报道又发现抗生素的使用与结肠癌的发生密切相关，甚至只要用过一个疗程的抗生素，结肠癌的风险就会明显增加。

接下来就让小编带大家看看到底是怎么回事。

近日，美国约翰霍普金斯大学医学院Cynthia L Sears教授领导的团队在发表在世界胃肠病学领域的顶级期刊GUT 上发表了一项研究，他指出服用口服抗生素（药片或胶囊），会明显增加结肠癌的患病风险。

这项研究选取了1989年至2012年间英国临床实践研究数据库（CPRD）中的大样本人群数据，其中包括了约1130万病患（约占英国总人口的7%）的匿名医疗记录。

研究人员对其中28930名肠癌病患（其中结肠癌病人19726例，直肠癌病人9254例）的就诊信息进行了回顾性研究，提取了他们的处方药物信息。

结果发现有20278名患者的处方药物中含有口服抗生素，占比高达70%。而在另外137077名没有得肠癌的病患的处方药物信息中，含有口服抗生素的占比同样高达68.5%。此外，在上述所有被调查者中，接近60%的病患曾服用至少两种口服抗生素。

研究人员还发现，在相对较短的时间(16天及以内)内，连续性使用口服抗生素会增加患结肠癌风险的风险，而且对近端结肠癌的影响最大，另外，青霉素始终与近端结肠肠癌的高风险相关。

在进一步的分析中，研究人员发现，癌症发生部位与抗生素的使用同样具有相关性，结肠癌病人服用针对需氧菌的抗生素几率更大。

为什么使用抗生素，特别是口服抗生素患结肠癌的概率会增加呢？

作者解释道：抗生素显著破坏了主要由厌氧菌组成的肠道微生物群，使得有益菌与有害菌比例失调，失去微生态平衡的微生物群有可能促成一种致癌的结肠微生物群而使得癌细胞获得发展。

但是作者也发现一个很有意思的现象：与抗生素导致结肠癌风险增高相反的是，抗生素使用与直肠癌风险呈负相关（趋势p=0.003）；与未使用抗生素相比，使用抗生素超过60天与直肠癌风险降低15％相关（aOR=0.85）。对于这一现象，作者没有进行更深入的研究。

这篇文章也警醒我们，滥用抗生素到头来受害的还是我们。

中国每年生产抗生素原料大约21万吨，除去原料出口（约3万吨）外，其余18万吨在国内使用（包括医疗与农业使用），人均年消费量在138克左右——这一数字是美国人的10倍。

从2000年到2010年，抗生素消费量每年增加35％，增至700亿剂，这相当于地球上每人消费10剂。

特别是儿童使用抗生素的情况居高不下，据相关文献资料统计，我国1993年～2005年儿童抗生素的平均使用率达到84.5%，也就是说，平均每10个孩子去医院看病，8个半要上抗生素。

如今，2019年了，距2012年国家卫生部颁布了医疗机构限制使用抗生素的标准和规定，已过去7年了，儿童抗生素使用率是否降低了呢？

答案是截止到2015年6月相关文献资料统计：门诊儿童抗生素使用率为55.37％，住院儿童抗生素使用率为77.56％，虽然比84.5%降低了，但还是远远高于世界卫生组织对14个国家住院患者抗生素使用率为46.67％的监测结果。

抗生素的滥用会带了一系列严重的后果。首先第一大危害就是产生超级耐药菌。抗生素是通过杀灭有害细菌而达到治疗作用的，但是细菌也是一个很聪明的群体，它们会不断的和抗生素斗争，在斗争中增强自己的适应程度，提升自己生存下去的可能。

随着我们使用抗生素的增多，我们体内的细菌就越强，抗生素对我们的作用就越小。如果平时有个头疼脑热就用抗生素，那么当你真正遇到需要抗生素治疗的细菌时，抗生素对你的帮助可能就很微小了。

其二就是破坏我们免疫系统。我们知道，我们的肠胃里其实是有很多菌群的。我们吃进去的抗生素会杀死细菌，但是它却不会辨别这些细菌是对我们好的，还是坏的。长期服用抗生素会使得我们胃肠菌群失衡。要知道，这些菌群也是我们身体免疫系统的一部分，可以使得我们免受病菌侵害的。它们被破坏了，我们的免疫力也会随之下降。

其三就是会影响肝肾功能。中国老话，是药三分毒。大量使用抗生素会对我们的肝脏和肾脏造成很严重的负担。甚至一些抗生素对我们的牙齿、骨骼也有伤害。尤其是对一些身体发育还没有完全的儿童来说，抗生素的使用更是要慎重。

最后小编想说，合理使用抗生素是一个复杂的课题，需要专业人士综合运用细菌耐药数据、药物特性、感染风险评估、疾病特点等专业知识才能做出适当的选择。

而作为普通群众的我们则需要做到以下几点，牢记以下几条对促进减少抗生素滥用有所帮助：

不要自己决定是否用药。抗生素是处方药，需经过医生的判断再使用。
不要自己停药或减量。抗生素并非用量越少越好，要知道，不足量的使用更容易催生耐药。
不要追求新的、高档的抗菌药物。
无论何时，消毒和隔离都是对付病菌的好方法。

来源：梅斯医学

参考文献：

[1]. Zhang J, Haines C, Watson AJM, et al. Gut. 2019 Aug 19. pii: utjnl-2019-318593. doi: 10.1136/gutjnl-2019-318593.

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