Chest:晚期肺癌患者临终时姑息治疗与医疗资源使用和治疗质量的关联

2020-06-25 xiangting MedSci原创

姑息治疗(尤其是在门诊)能减少晚期肺癌患者临终时的医疗资源使用,并改善治疗质量。

姑息治疗可以改善肺癌患者的生存率和生活质量;但是,其对医疗保健利用率和治疗质量的影响尚不清楚。

这里研究的问题是:晚期肺癌患者的姑息治疗及其发生的环境是否与医疗资源利用率和治疗质量相关?

2007年至2013年,对VA医疗保健系统中的23142例IIIB/IV期肺癌患者进行了一项回顾性队列研究。暴露包括接受专科医生提供的姑息治疗,以及确诊癌症后初次使用姑息治疗的环境(住院或门诊)。主要结局包括死亡前30天内的急诊就诊率、住院率和ICU住院率。次要结局包括与化疗毒性相关的医疗资源利用(ED、住院或ICU)。使用倾向评分方法进行泊松和logistic回归建模。

23142例患者中,57%接受了姑息治疗,而36%的患者在门诊接受了初次姑息治疗。与无姑息治疗相比,在门诊接受初次姑息治疗与死亡前30天内ED就诊率(aIRR=0.86,95%CI:0.77-0.96)和住院率降低(aIRR=0.64,95%CI:0.59-0.70)相关。在住院部(aOR = 0.63,95%CI 0.53-0.75)和门诊(aOR = 0.42,95%CI 0.35-0.52)接受初始姑息治疗与死亡前30天内ICU入院率降低相关。姑息治疗还与化疗毒性相关的医疗资源利用率降低相关(aOR=0.88,95%CI:0.82-0.95)。

姑息治疗(尤其是在门诊)能减少晚期肺癌患者临终时的医疗资源使用,并改善治疗质量。这些发现支持将姑息治疗作为综合癌症治疗的重要组成部分,并强调了门诊姑息治疗的潜在益处。

原始出处:

Kelly C. Vranas. Association of Palliative Care Use and Setting with Healthcare Utilization and Quality of Care at the End of Life Among Patients with Advanced Lung Cancer. Chest. 22 June 2020.



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  1. 2020-08-20 lovetcm

    #姑息治疗#值得好好探索

    0

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