Cardiovasc Diabetol:这一部位脂肪越少,糖尿病患者发生心血管意外的风险越高!

2022-03-19 心血管新前沿 MedSci原创

左前降支周围脂肪组织大量减少与2型糖尿病患者的心血管事件风险增加显著相关

冠状动脉疾病(CAD)是2型糖尿病(T2DM)患者的首要死亡原因。随着全球2型糖尿病发病率的不断升高,预防2型糖尿病患者发生冠状动脉疾病已成为维护公共健康的重要策略。

冠脉CT(CTA)是一种可有效评估冠状动脉疾病存在与否的检查手段。在冠状动脉CTA评估期间表现出积极重塑和低斑块密度的动脉粥样硬化斑块与未来血管事件的更高风险相关。但是,这些CTA检出的斑块特征在预测心血管事件方面的预后价值有限。因此,我们亟需一种可帮助识别易发生心血管事件的2型糖尿病患者的诊断方法。

CTA检查出的冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)减少是冠状动脉周围炎症的非侵入性生物标志物。本研究旨在评估冠状动脉周围脂肪组织减少在2型糖尿病患者中的预后意义。

纳入了333位进行了CTA检查的2型糖尿病患者(平均 66岁,211位男性,平均体重指数 25 kg/m2),分析了他们的CT检查结果、冠状动脉钙化评分、心包脂肪量、冠脉狭窄(管腔缩窄>50%)、低衰减斑块和/或重塑阳性和/或点状钙化的高风险斑块特征,以及PCAT减少情况。心血管事件定义为心源性死亡、急性冠状动脉综合征住院、晚期冠状动脉血运重建和心力衰竭住院。

左前降支周围脂肪组织减少不同的患者的心血管事件累积发生率

在中位随访4.0年期间,共观察到了31例心血管事件。与未发生心血管事件的患者相比,发生了心血管事件的患者的左前降支周围脂肪组织减少的更多(-68.5±6.5 HU vs -70.8±6.1 HU,p=0.045),但右冠状动脉周围脂肪组织减少无此差异(p=0.089)。

将左前降支周围脂肪组织减少加入模型预测心血管事件的敏感性

在一种纳入了CTA检出的不良结果(重度狭窄和/或高风险斑块)的模型中,左前降支周围脂肪组织大量减少(>-70.7 HU)与心血管事件密切相关(HR 2.69,p=0.020)。将左前降支周围脂肪组织减少加入CTA检出的不良结果后,C统计和整体卡方值分别从0.65增加到了0.70(p=0.037)和10.9-15.0(p=0.043)。

总之,通过冠状动脉CTA检出的左前降支周围脂肪组织大量减少与2型糖尿病患者的心血管事件风险增加显著相关,提示评估左前降支周围脂肪组织减少情况有助于临床医生鉴别具有心血管事件高风险的2型糖尿病患者。

原始出处:

Ichikawa, K., Miyoshi, T., Osawa, K. et al. High pericoronary adipose tissue attenuation on computed tomography angiography predicts cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus: post-hoc analysis from a prospective cohort study. Cardiovasc Diabetol 21, 44 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01478-9

作者:Nebula

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