JEADV:儿童和成人口周皮炎的药理学干预研究

      口周皮炎(POD)是一种痤疮样疾病，以红斑丘疹或丘疹疱为特征，通常聚集在口腔周围，POD的发病率尚不清楚，但所有年龄组和男女中都有病例报告。青年至中年的妇女可能受到不同比例的影响。POD的治疗涉及解决潜在的诱因，例如缓慢停用皮质类固醇和停止使用化妆品。本综述的目的是评估外用和口服药物干预治疗儿童和成人POD的有效性和安全性，对临床决策和未来的初步研究是有必要的

     方法：该搜索于2021年2月2日进行，包括7个数据库和试验登记处，没有日期或语言限制，研究选择、数据提取和偏倚风险评估由两位作者按照预先指定的方案独立进行，一式两份。根据PRISMA指南进行Meta分析并进行报告。在不可能进行荟萃分析的情况下，根据SWIFE指南进行叙述性合成并进行报道。采用推荐、评估、发展和评价分级方法对证据的确定性进行评估。

     结果：本研究包含733名参与者的11项研究。

• 口服四环素从第20天开始可以改善POD的严重程度(低确定性证据)。不良反应可能包括腹部不适、面部干燥和瘙痒。
• 吡美莫司乳膏可在治疗4周后轻微改善患者的严重程度(MD-0.49，95%CI-1.02~0.04，n=164，低确定性证据)。不良反应可能包括面部红斑、单纯疱疹病毒感染、灼热和瘙痒。
• 壬二酸凝胶在治疗6周后未见病情严重程度改变。
• 丙酸氯倍他索软膏在治疗4周后对医生报告的严重程度和皮肤相关生活质量的影响，证据非常不确定。
• 局部使用克林霉素/过氧化苯甲酰对医生报告的严重程度的影响，证据也非常不确定。

     提示POD治疗的证据是不完整的，目前对重要结果的确定性很低或非常低。需要设计良好、执行良好、动力充足的随机对照试验来进一步研究POD的治疗方案。需要儿童和中低收入国家的数据，以提高外部有效性。为了解决治疗反应持久性和复发风险方面的不确定性，未来的试验还应包括使用标准化结局测量进行充分的治疗后随访。认识到POD的临床实践在一定程度上是基于专家意见，而不是高质量的随机对照试验，这是推进我们的知识库并最终提高治疗质量的关键第一步。

文献来源： Gray NA,  Tod B,  Rohwer A,Pharmacological interventions for periorificial (perioral) dermatitis in children and adults: a systematic review，J Eur Acad Dermatol Venereol 2021 Nov 15;