Neurology:小儿癫痫手术后的发作结局

2020-01-31 xing.T MedSci原创

由此可见,在控制癫痫发作方面,癫痫手术比药物治疗更为有效。了解不同手术位置、病理机制、非病灶性癫痫和不完全切除的癫痫发作结局将有助于术前咨询。

近日,神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章,该系统评价和荟萃分析评估了小儿癫痫手术后癫痫发作结局。

研究人员检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane等数据库1990年至2017年期间发表的小儿癫痫手术原始研究,其结局是在12个月或更长时间的随访中无癫痫发作。研究人员使用随机效应模型,评估了对照研究、手术位置(颞叶[TL]、颞外叶[ETL]或大脑半球手术)、病理学、非病灶性癫痫和不完全切除术非对照研究的效应大小。荟萃回归评估了手术年龄、发作年龄和发作结局之间的关系。研究人员对手术部位进行了随机效应网络荟萃分析。

该分析共纳入了258个研究,手术比药物治疗具有更高的无癫痫发作几率(比值比[OR]=6.49[95%置信区间[CI]:2.87-14.70],p<0.001)。手术后无癫痫发作的几率随着时间的推移而下降,从1年后的64.8%(95%CI:51.2%-76.4%; p=0.034)降至5年时的60.3%(95%CI:52.9%-67.4%; p=0.007),以及10年时的39.7%(95%CI:28.4%-52.2%,p=0.106)。无癫痫发作几率(1)在大脑半球手术患者中最高,其次是TL和ETL手术患者,(2)在肿瘤患者中最高,而在皮层发育畸形患者中则较低。非病灶性患者比病灶性癫痫患者(OR=0.54 [95%CI:0.34-0.88],p=0.013)、不完全性切除比完全切除(OR=0.13 [95%CI:0.08-0.21],p<0.001)患者无癫痫发作几率要低。

由此可见,在控制癫痫发作方面,癫痫手术比药物治疗更为有效。了解不同手术位置、病理机制、非病灶性癫痫和不完全切除的癫痫发作结局将有助于术前咨询。
 
原始出处:

Elysa Widjaja,et al.Seizure outcome of pediatric epilepsy surgery Systematic review and meta-analyses.Neurology.2020.https://n.neurology.org/content/early/2020/01/20/WNL.0000000000008873

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