【盘点】近期听力损失与治疗进展(三)

2021-01-29 AlexYang MedSci原创

【1】Int J Clin Pract:助听器对注意力、记忆力和听觉诱发电位的影响

【1】Int J Clin Pract:助听器对注意力、记忆力和听觉诱发电位的影响

最近,有研究人员比较助听器及其技术水平(高级和基本)对注意力、记忆力、大脑反应和自我感知益处的影响。

研究是一个务实的,单盲,随机的试点临床试验,按照助听器技术分为三个平行的试验。(A)高级;(B)基本;(C)无扩音听力设备。参与者年龄≥60岁,有轻度至中度感音神经对称性听力损失,对声音放大不了解。研究中,有错过随访的参与者(n=2)在最终分析中排除。最终有22名患者(A=8,B=6,C=8),他们的年龄为80.4(±6.1)岁,以女性为主(63.63%),受教育程度低(3.8±1.6)。干预后,研究人员观察到注意力和记忆力评分的差异(反向计数:p<0.01,95%CI 2.2;11.63;数字序列重复:p=0.03,95%CI -1.9;-0.05;延迟回忆:p=0.03,95%CI -1.2;-0.05;识别:p<0. 01,95%CI -2.6;-0.45;视觉记忆:p<0.01,95%CI -0.9;-0.15),但只有反向计数(A vs. C,p<0.01,95%CI 5.9;20.55)和识别(B vs. C,p<0.01,95%CI -6.1;-0.88)进行了配对比较。另外,研究人员无法确定N1波潜伏期(/g/sound,p=0.01,95%CI 2.1;18.59)在配对比较中中的差异。自我感知益处调查问卷显示,A组和B组无差异;A组和C组在益处(p<0.01,95%CI -2.2;-0.76)、满意度(p=0.02,95%CI -2.0;-0. 21)、残余参与限制(p=0.01,95%CI -2.9;-0.38)、生活质量(p=0.03,95%CI -1.4;-0.08)存在差异;B组和C组在益处(p<0.001,95%CI -2.3;-0.96)和满意度方面存在差异(p=0.01,95%CI -2.1;-0.29)。

最后,研究人员指出,在使用助听器12周后,高级和基本助听器对那些对声音放大不了解的人的注意力、记忆力、大脑反应和自我感觉到的益处的影响是相似的。

【2】Otol Neurotol:顺铂诱导听力损失的COOL疗法

外耳局部降温对顺铂引起的听力损失的易感性有保护作用。之前,有研究人员曾证明使用凉水耳道灌洗对顺铂诱导的听力损失有显著的保护作用。然而,该研究仅限于单次注射顺铂和急性期。最近,他们调查了在更长的时间段内,使用两种冷却方法对耳道进行局部冷却,并反复注射顺铂的相关听力情况。

研究包括了24只豚鼠(12只雄性和12只雌性),并在顺铂给药前/后进行了听觉生理测试(8-32kHz时的听觉脑干反应和畸变产物耳声发射)。顺铂(4 mg/kg i.p.)分3次注射,每周一次,共12 mg/kg。当麻醉后,豚鼠的左耳暴露于凉水(22℃)、凉耳棒(15℃),或未冷却的作为sham对照。在每个剂量3天后和最后1次剂量1个月后对动物进行测试。在实验结束时,动物被安乐死并进行组织学评价。研究结果表明,与只使用顺铂的对照动物相比,接受冷处理动物的听力损失显著减少,毛细胞的存活率大大提高。另外,两种冷却方法之间没有显著差异。

最后,研究人员指出,在使用顺铂期间对耳道进行局部降温可减轻听觉功能的损失和毛细胞的损失。

【3】Int J Pediatr Otorhinolaryngol:小儿单侧先天性耳道闭锁的骨传导助听器依从性与年龄的关系

最近,有研究人员分析了骨传导助听器(BCHDs)对单侧先天性耳道闭锁(UCAA)儿童听力治疗的依从性与提供和安装年龄的关系。BCHD软带有助于在术前预测扩音益处。研究人员假设装置的依从性可能会因缺乏早期适应性而随配戴年龄而降低。

研究包括了回顾性病例系列,患者小于5岁,出生在2014年至2018年之间的UCAA。通过电子健康记录数据评估了从安装起小于1年、1-2年和大于2年的依从性。记录了提供和安装时的年龄,以及从提供到安装的时间。研究共包括了108名UCAA患者,包括46名使用了BCHD的患者用于进一步分析。结果表明,1年、1-2年和大于2年的依从率分别为47.8%、30%和43.5%。然而,在所有时间点上,提供的年龄、安装的年龄或从提供到安装的时间与依从性之间没有显著关联。此外,选择不进行安装的患者的BCHD提供的年龄(20.9个月)与随后安装的患者的BCHD提供年龄(13.9个月)相比没有显著差异。

最后,研究人员指出,5岁以下患者的BCHD依从性可能不受提供年龄或安装年龄的影响。提供到安装的时间也与使用情况无关。无论年龄大小,都应向UCAA患者提供BCHD。另外,对该年龄组的进一步调查将有助于扩展这些发现。

【4】Int J Pediatr Otorhinolaryngol:影响小耳症和耳道闭锁治疗选择的社会经济和临床因素

对小耳症和耳道闭锁的患者,有多种治疗传导性听力损失和耳廓重建的选择;然而,对影响治疗选择的因素知之甚少。最近,有研究人员回顾了小耳症/耳道闭锁患者的社会经济和临床数据,并评估了与国家数据的一致性,以及这些因素是否影响治疗决策。

研究人员回顾性地审查了2008年至2018年在一家高等教育儿童医院的小耳症和闭锁多学科诊所(MDC)评估的患者。结果包括与听力手术和框架手术相关的人口学、社会经济和临床因素。研究共有373名患者在小耳症MDC就诊:193名(51.7%)为男性,187名(50.1%)为西班牙裔,23名(6.2%)确定为亚裔。267名(75.6%)患者接受了非手术骨导助听器(BCHD);在年轻时安装与更好的非手术BCHD依从性有关。根据年龄和适当的随访,研究人员对符合手术条件的患者进行了多变量分析。70名(18.8%)患者进行了骨结合BCHD的置入;不一致的非手术BCHD依从性降低了进行骨结合BCHD置入的几率。60名(16.1%)患者接受了框架手术进行外部重建。骨结合BCHD的置入是唯一与进行框架手术相关的因素。其他评估的人口学和社会经济因素与手术干预的选择没有统计学意义。

最后,研究人员指出,在较小的年龄安装非手术BCHD与较高的非手术BCHD依从性有关,反过来又与患者和家庭进行骨整合BCHD和框架手术有关。

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