问诊分析：多发磨玻璃早期肺癌手术时机把握--随访6年，有的已经该干预切除了！
2025-11-13 叶建明 叶建明说结节 发表于上海
68 岁女性随访 6 年多发肺磨玻璃结节，伴甲状腺癌、胰腺良性瘤手术史，部分结节持续进展，考虑多原发早期肺癌。建议先楔形切除右侧两处高风险主病灶，其余结节定期随访，动态评估干预时机。
前言：肺结节的随访有两个极端，一个十分微小的风险极低的结节整天焦虑不安，恨不得切之而后快；一个是随访进展缓慢或变化不快，多年后相对麻痹，觉得没什么大不了的。但我一直强调：随访持续存在的、轮廓清楚的磨玻璃结节基本上都是恶性（范畴）的。查出结节就得持续随访，不同的只是随访间隔频率问题，以及何时干预处理的问题。临床也经常会见到开始认为不太典型，随访后变成典型恶性的；也经常会碰到随访多年仍几乎不变的；也有多发结节开始的主病灶一直稳定，开始不明显的出现并反而进展较快以至后来者居上，最后成为主病灶的。我们要知道随访的目的并非是免于手术，而是基于风险来考虑推迟手术或等待新的干预处理方法的出现普及，还有观念的更新，从而创伤更小、对机体影响更小、恢复更快、理念更新！今天分享的这个多发结节的病例也给了我们许多启示。 病史信息： 基本信息： 女性， 68岁。 主诉： 多发肺腺癌观察中，咨询治疗方案。 现病史： 患者自年轻时体弱，2020年发现多发肺腺癌，因身体弱且多发未手术及放化疗，一直观察；2023年7月5日行甲状腺癌（乳头状癌细胞TBSRTC V）右侧切除手术，现希望结合六年CT评
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