NEJM：植入电极激活脊髓神经，让长期卧床患者重新行走

帕金森型多系统萎缩（MSA-P），这是一种累及神经系统多个部分的神经退行性疾病，还会导致调节血压的交感神经元丢失。患者一旦处于站立状态，血压就会急剧下降，从而导致跌倒和昏厥。因此，患者必须不得不长期卧床，这严重限制了患者的站立和行走能力，导致患者的生活质量大大降低，还会缩短他们的寿命。

上图左侧的患者，因为帕金森型多系统萎缩，已经卧床一年半时间，但是她在两位科学家的帮助下，通过在脊髓中植入电极，如今已经能够站立并行走250米的距离。

2022年4月6日，该研究以：Implanted System for Orthostatic Hypotension in Multiple-System Atrophy 为题发表于国际顶尖医学期刊The New England Journal of Medicine上。该研究的领导者为瑞士洛桑联邦理工学院 Grégoire Courtine 博士和洛桑大学医院神经外科医生 Jocelyne Bloch 。

这一装置包括直接植入脊髓的电子设备，以重新激活调节血压的神经元，从而防止患者在每次站立时因血压迅速下降而失去意识。

在将这一装置直接植入患者的脊髓后，患者身体调节血压的能力有所提高，使患者能够在站立时保持更长时间的清醒，并开始接受物理治疗后能够行走。

Jocelyne Bloch 表示，这一进展为治疗神经退行性疾病的重要临床突破铺平了道路。之前我们已经看到了植入电极的疗法如何应用于帮助脊髓损伤患者。而这项研究让我们看到了这种治疗方法对神经退行性疾病的治疗前景，这也是第一次成功改善帕金森型多系统萎缩（MSA-P）患者的血压。

Grégoire Courtine 则表示，这项技术最初是为了缓解疼痛而开发的。展望未来，研究团队将专门开发针对直立性低血压的系统，以帮助世界各地受此折磨的患者。

实际上，这已经不是他们第一次创造奇迹了。

2022年2月8日，Grégoire Courtine 和 Jocelyne Bloch 在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine 发表论文。

他们开发了由人工智能软件控制的个性化脊髓电刺激电极，在植入后通过电刺激激活躯干和腿部肌肉的脊髓区域，三名完全瘫痪的脊髓损伤患者，在接受治疗后几小时，就恢复了独立运动能力，能够站立、行走、骑自行车、游泳和控制躯干运动。

2018年10月31日，Grégoire Courtine 和 Jocelyne Bloch 等人在 Nature 发表论文，使用他们开发的靶向神经技术，使用电刺激重新激活脊髓神经元，让三名因严重脊髓损伤而慢性截瘫的患者重新获得了行走的能力。该论文还被选为当期的封面论文。

这几项研究由洛桑联邦理工学院 、洛桑大学医院和 Onward Medical 公司合作进行，该公司于2014年成立，致力于开发用于恢复脊髓损伤患者运动、独立和健康的疗法。该公司目前已有三款治疗设备被FDA授予突破性设备称号，并在美国、加拿大、欧洲等地进行临床试验。

这几项研究的领导者 Grégoire Courtine 和 Jocelyne Bloch 是 Onward Medical 公司的联合创始人。该公司于2021年10月在荷兰阿姆斯特丹泛欧交易所上市。

Jocelyne Bloch（左），Grégoire Courtine（右）

原始出处：

Jordan W. Squair， et al. Implanted System for Orthostatic Hypotension in Multiple-System Atrophy. N Engl J Med 2022； 386：1339-1344. DOI： 10.1056/NEJMoa2112809.