ESC 2026丨CoCAP抢先看：基于CCTA头对头比较DAPT与单用阿司匹林对ACS患者CABG术后桥血管通畅性的影响

2026年欧洲心脏病学会（ESC）年会暨世界心脏病学大会将于8月28日至8月31日在德国慕尼黑盛大召开。在HOT LINE 11专场，澳大利亚乔治全球健康研究所Jonas Holm教授将公布CoCAP研究的最新研究结果。POCKETIN基于既往发表的文献，特整理出该研究概述，供您速览。

研究背景

冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）是治疗冠心病最有效的血运重建手段之一，尤其对于急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）患者，CABG能够显著改善心肌供血并降低远期死亡率。然而，CABG术后血管长期通畅性是决定患者预后和生活质量的关键因素，而血栓形成是导致桥血管衰败、引发再发心肌梗死或卒中等主要不良心血管事件（Major Adverse Cardiovascular Events, MACE）的重要原因。因此，术后抗血小板治疗是二级预防策略的基石，其中阿司匹林作为终生用药，其地位已被广泛认可。但近年来，随着更強效的P2Y12受体抑制剂（如替格瑞洛）的应用，关于CABG术后采用阿司匹林联合替格瑞洛的双联抗血小板治疗（DAPT）是否优于单用阿司匹林，以及其最佳持续时长，一直存在争议。尽管一些研究如DACAB-FE研究提示，术后1年的DAPT可显著降低5年MACE风险，但这一策略在ACS患者群体中缺乏专门且充足的循证医学证据，临床指南的推荐也多基于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）人群的数据外推，存在不确定性。

研究设计

CoCAP研究是一项研究者发起的前瞻性、多中心观察性研究，其设计巧妙之处在于，它嵌套于另一项大型随机对照试验——TACSI试验（NCT03560310）[2]之中。TACSI试验本身旨在比较ACS患者CABG术后1年使用DAPT（阿司匹林+替格瑞洛）与单用阿司匹林在预防缺血事件上的优劣。而CoCAP研究则利用其随机化分组形成的独特队列，计划纳入其中360名来自瑞典和挪威共六个医学中心的患者，主要采用冠状动脉CT血管成像（CCTA）这一无创手段，在术后12至36个月评估两种抗血小板策略下的桥血管通畅率。其核心观察指标是定义为FitzGibbon A级的桥血管完全通畅率，以此作为评估抗血小板疗效的关键替代终点。

研究进展

CoCAP研究已于2021年5月正式启动，其主要完成时间为2026年2月，整个研究预计于2026年3月结束，后续将进入数据分析和结果发布阶段。这项研究的价值在于，它将直接利用随机对照试验的高质量人群，通过客观的影像学终点，来验证替格瑞洛联合阿司匹林在保护ACS患者CABG术后桥血管通畅方面是否确实优于单用阿司匹林。其结果有望为优化这部分高危患者的术后抗血小板策略提供关键证据，并对现行国际临床指南的更新产生重要影响。

参考文献：

1．Coronary CT Angio Evaluating Graft Patency in ACS Patients Treated With DAPT or Single ASA After CABG (CoCAP) . https://clinicaltrials.gov/study/NCT04783701?cond=NCT04783701&viewType=Card&rank=1&tab=study#study-record-dates 

2.Ticagrelor and ASA vs. ASA Only After Isolated Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Acute Coronary Syndrome (TACSI). https://clinicaltrials.gov/study/NCT03560310?cond=NCT03560310&viewType=Card&rank=1