反复腹痛、腹泻、消瘦一年,以为是肠炎、胃病……医生一查:竟是‘肠子在攻击自己’!
2025-11-12 梅斯罕见新前沿 MedSci原创 发表于上海
34 岁李女士因反复腹痛、腹泻、体重下降就诊,肠镜见回肠末端 “铺路石样” 改变及纵行溃疡,病理提示非干酪样肉芽肿,确诊克罗恩病。该病为慢性肠道炎症病,以腹痛腹泻为主要表现,需药物控制炎症、维持缓解。
34岁的李女士(化名)这两年总觉得“肚子越来越不安分”。起初只是偶尔腹痛、拉稀,以为吃坏了肚子,随便买点止泻药就好。可渐渐地,腹痛越来越频繁,尤其右下腹像“被拧着”一样疼,常在饭后或夜里发作,腹泻一天要跑五六次厕所,体重也在半年内悄悄掉了十几斤。她以为是“胃肠功能紊乱”或“慢性肠炎”,辗转多家医院做了胃镜、肠镜,却始终找不到明确原因。 最近一次复查,医生在结肠镜下发现她的回肠末端和升结肠黏膜呈“铺路石样”改变,肠壁明显增厚,还伴有多处纵行溃疡。进一步病理检查提示“非干酪样性肉芽肿”,结合腹部影像学及实验室结果(C反应蛋白升高、轻度贫血、白蛋白下降),最终确诊为——克罗恩病(Crohn’s disease, CD)。 概述 CD是一种原因未明的慢性复发性肠道炎症性疾病,属于炎症性肠病(IBD)范畴,可累及从口腔到肛门的任何部位,以末端回肠和结肠最常见,病变呈节段性、全层性炎症,可导致狭窄、瘘管等并发症。其发病机制尚不明确,认为与遗传易感、免疫失调、肠道菌群失衡及环境因素(如吸烟、饮食结构)等多因素相关。主要症状包括腹痛、腹泻、体重减轻及乏力,可伴关节、皮肤、眼等肠外表现,病程迁延反复,目
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