Dig Dis Sci: 肺移植术后胃轻瘫的危险因素和结果分析
2021-10-09 MedSci原创 MedSci原创
胃轻瘫是最常见的手术后并发症，与糖尿病，病毒感染，风湿病和神经障碍的存在都有关系。胃轻瘫在肺移植后的患者中很常见，患病率为 23-91%。
胃轻瘫是最常见的手术后并发症，与糖尿病，病毒感染，风湿病和神经障碍的存在都有关系。胃轻瘫在肺移植后的患者中很常见，患病率为 23-91%。肺移植后高发病率的可能原因包括迷走神经损伤、免疫抑制药物的使用以及先前存在的运动障碍的进展。近年来，每年进行的肺移植手术数量一直在增加，2018 年在美国进行了 2,562 例，比前 5 年增加了 31%。因此，进一步准确诊断和治疗胃轻瘫可能会降低慢性肺移植物功能障碍 (CLAD) 的发生率并提高移植后的存活率。本研究旨在确定与肺移植后胃轻瘫新诊断相关的患病率、危险因素。
这是一项针对 2008-2018 年接受肺移植患者的单中心回顾性研究。主要观察结果是移植后 3 年内出现胃轻瘫的频率。次要观察结果包括胃食管反流的新诊断以及胃轻瘫与移植后存活率和无CLAD 存活率之间的关联。多变量逻辑回归用于比较胃轻瘫和胃食管反流的诊断，而多变量 Cox 比例风险模型用于分析胃轻瘫和移植后结果。
研究结果显示在 616名既往无胃轻瘫病史的患者中，107 名 (17.4%) 在移植后 3 年内被诊断为胃排空延迟。在多变量逻辑回归中，黑人（OR 2.16，95% CI 1.18-3.98，p = 0.013）与胃轻瘫的新诊断显着相关。年龄、性别、糖尿病病史、结缔组织病、移植类型、肾功能和体重指数不能预测移植后胃轻瘫。同时，胃轻瘫与 CLAD 显着相关（HR 1.76，95% CI 1.20–2.59，p= 0.004），但与总体死亡率无关（HR 1.16，p= 0.43）。
本项研究的结果说明虽然肺移植后胃轻瘫很常见，但仍难以预测哪些患者会在移植后出现这些并发症。在调整相关混杂因素后，黑人患者更有可能被诊断为胃轻瘫，而且胃轻瘫与 CLAD 风险增加有关。
原始出处：
John W. Blackett. Et al. Risk Factors and Outcomes for Gastroparesis After Lung Transplantation. Digestive Diseases and Sciences.2021.
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