【1】封面文章--基层医疗骨折风险筛查可有效减低老年女性髋部骨折风险
研究招募70-85岁的老年女性，利用骨折风险评估工具(FRAX)对其进行评估。主要终点是在5年内发生1次或多次骨质疏松相关骨折患者比例，次要终点包括至少有1次髋部骨折、任何临床骨折或死亡的比例；以及筛选对参与者焦虑和健康相关生活质量的影响。
12483名女性参与研究，其中6233人随机接受了筛查，898人(14%)推荐接受药物预防。与对照组相比，筛查组在1年内使用骨质疏松药物的比例(15% vs 4%)升高，筛查后高风险患者6个月时的用药比例高达78%。筛查不能降低骨质疏松相关骨折（HR 0.94)以及所有临床骨折(0.94)的发生率，但会降低髋部骨折的发生率 (0.72)。
【2】Atezolizumab不能延长PD-L1过表达的铂难治性转移性尿路上皮癌患者生存期
对于局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，铂基化疗进展后的治疗手段十分有限。近日研究人员考察了PD-L1单抗Atezolizumab相比于化疗对上述肿瘤患者的疗效和安全性。
IMvigor211研究在217个医疗中心开展。铂基化疗后进展的转移性尿路上皮癌患者随机接受1200 mg Atezolizumab或化疗（长春新碱320 mg/m2，紫杉醇175 mg/m2或多西紫杉醇75 mg/m2），每3周1次。根据患者PD-L1表达、化疗类型、是否肝转移以及预后影响因素分层。研究的主要终点是总生存期。
总计931名患者参与研究，其中Atezolizumab组467人，化疗组464人。对于IC2/3亚组(n=234)，患者生存期无显著差异 (11.1 vs 10.6 个月，HR=0.87)，治疗的客观响应率相近，但响应的持续时间Atezolizumab组较长 (15.9 vs 8.3；HR 0.57)。接受Atezolizumab 患者3-4级严重不良事件率低于化疗(20% vs 43%)，治疗终止率较低 (7% vs 18%)。
研究认为，对于PD-L1过表达的铂难治性转移性尿路上皮癌患者，Atezolizumab治疗相比于化疗不能显著延长患者总生存期，但治疗副作用更低。
【3】促性腺激素治疗用于氯米芬无效的去甲促性腺激素性不孕症患者
在许多国家，氯米芬是去甲促性腺激素性不孕症(即无排卵或不规律排卵)的首选治疗方法。若患者服用几个疗程的氯米芬后排卵但仍不受孕，通常会进行促性腺激素联合或不联合子宫内授精。近日研究人员比较了促性腺激素、持续氯米芬治疗、宫内受精以及自然受精对去甲促性腺激素性不孕症的治疗效果。
18岁以上，6次氯米芬治疗后排卵正常的去甲促性腺激素性不孕症患者参与研究。患者随机接受6轮的促性腺激素治疗联合宫腔内人工授精、6轮的促性腺激素治疗联合自然授精、6轮的氯米芬治疗联合宫腔内人工授精、6轮的氯米芬治疗联合自然授精。研究的主要终点是8个月后活胎率。
研究招募666名参与者，其中促性腺激素联合宫腔内人工授精组166人、促性腺激素联合自然授精组165人、氯米芬联合宫腔内人工授精组163人、氯米芬联合自然授精组172人。研究发现促性腺激素组活胎率高于氯米芬组(167 / 327 [52%] vs 138/334 [41%]， RR 1.24 [95% CI 1.05-1.46])。人工受精相比自然受精不能增加活胎率(161 [49%] vs 144 [43%]， RR 1.14 [95% CI 0.97-1.35])。组间多胎妊娠率较低且无显著差异。主要发生了3起不良事件：氯米芬组发生1例先天畸形和1例死胎；促性腺激素组发生1例治疗导致的宫颈功能不全死胎早产。
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