胸腹腔出血or脑出血在CT上的密度差别为什么那么大？

正常的颅内出血在CT上表现为相对高密度影，而在腹腔和胸腔出血时则表现为相对低密度影，原因在哪？？

首先从出血时为什么胸腔和腹腔通常抽出的是不凝血，而其他组织的出血通常为凝固的血凝块说起。

为什么腹腔内出血是不凝血？

由于肺、心脏和膈肌的活动而起着去纤维蛋白作用，析出并沉积于脏、壁层胸膜表面形成粗糙的灰黄色纤维膜，故而胸膜腔内的积血一般不凝固。但如果出血较快且量多，去纤维蛋白作用不完全，积血就可发生凝固而成为凝固性血胸。

腹腔不凝血是鉴别内出血的重要指标。抽出不凝的血，提示为腹腔内出血，多为肝脾等实质脏器损伤、恶性肿瘤破溃、肠坏死、宫外孕等；若抽出的血迅速凝固，为误穿入血管。血液不凝固是由于腹膜的脱纤维作用及大网膜对凝血因子的吸收。但是血量大了也可以出现血块。所以，通常腹腔和胸腔出血时则表现为相对低密度影。

而脑出血时，血液从破裂的血管出来，在血管外形成血凝块，血凝块会收缩变硬，密度增高。在手术中可以看到，血凝块很硬，大概和肉冻差不多；脑子大概和比较嫩的豆腐差不多。两者相比较，从CT上可以看出，出血就是高密度了。

图片源自网络

总结

1、头部腹部窗宽不同，腹部的更宽，降低了对比；

2、血块的CT值约50HU，脑的CT值约40HU，肝脾约50——60HU，故腹腔积血呈相对低密度；

3、由于腹腔的血块受呼吸运动及肠蠕动，迅速溶解。而脑内及肝内血块可保持相对长时间稳定。