JAHA:螺内酯在射血分数正常的房颤患者中的疗效

2020-09-10 MedSci原创 MedSci原创

螺内酯治疗不能改善慢性房颤且射血分数正常患者的运动能力、E/e'比值或生活质量。

永久性房颤患者即使接受最佳抗凝治疗,其预后、运动能力和生活质量也较差。近日,血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,基于机制和观察性数据,研究人员评估了盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯是否可以改善射血分数正常的永久性房颤患者的运动能力、E/e'比值和生活质量。

双盲安慰剂对照的IMPRESS-AF(螺内酯改善心室射血分数正常的心衰患者运动耐受性对房颤心肌纤维化的影响)试验(NCT02673463)将250例稳定的永久性房颤和左心室射血分数正常的患者随机分配接受每天25 mg螺内酯或安慰剂治疗。患者随访2年。该研究的主要疗效结局是在2年时心肺运动测试中达到的峰值耗氧量。该研究的次要结局包括6分钟的步行距离、E/e'比值、生活质量和住院情况。

与安慰剂(14.5 [5.1],调整后的治疗效果为-0.28;95%CI为-1.27至0.71)相比,螺丙内酯治疗2年的峰值耗氧量(14.0 mL/min/kg [SD为5.4],P=0.58)没有改善。在所有敏感性分析中,研究结果是一致的。6分钟的步行距离(调整后的治疗效果为−8.47 m;-31.9至14.9;P=0.48)、E/e'比值(调整后的治疗效果为-0.68;-1.52至0.17,P=0.12)或生活质量(生活质量问卷调查表5版EuroQol-5维度P=0.74)。螺内酯组和安慰剂治疗组分别有15%和23%的患者至少住院1次(P=0.15)。螺内酯组估计的肾小球滤过率降低了6 mL/min,而对照组的肾小球滤过率降低了<1个单位(P<0.001)。与安慰剂组相比,螺内酯组的收缩压降低了7.2 mmHg(95%CI为2.2-12.3)(P=0.005)。

由此可见,螺内酯治疗不能改善慢性房颤且射血分数正常患者的运动能力、E/e'比值或生活质量。

原始出处:

Eduard Shantsila.et al.Spironolactone in Atrial Fibrillation With Preserved Cardiac Fraction: The IMPRESS‐AF Trial.J AM HEART ASSOC.2020.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.119.016239



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (5)
#插入话题
  1. 2020-09-15 咻凡

    样本数量呢?

    0

  2. 2020-09-10 Sunny orchard

    确实没有明白这个研究的实际意义,螺内酯对于#房颤#的治疗意义有多大?

    0

  3. 2020-09-10 148c6860m17暂无昵称

    学习啦

    0

  4. 2020-09-10 医鸣惊人

    学习

    0

  5. 2020-09-10 lovetcm

    #螺内酯#治疗不能改善#慢性房颤#且射血分数正常患者的运动能力、E/e'比值或生活质量。为什么要开展这项研究?螺内酯可能能改善心衰,为什么会治疗#房颤#??

    0

相关资讯

JAHA:自身免疫性血管炎与房颤的关联

自身免疫性血管炎与房颤显著相关,并且会独立地导致较差的生存结局。这些观察结果可能表明一种机制可将自身免疫和炎症与房颤发病机制和预后联系起来。

JAMA:非心脏手术后新发房颤患者需警惕中风风险

对于接受非心脏手术后出现房颤的患者,其卒中或短暂性脑缺血发作的风险显著增加

JAHA:房颤与颅外全身栓塞事件发生率之间的关联

房颤与SEE的风险增加三倍以上相关,且在女性中的关联性强于男性。房颤患者的CHA2DS2-VASc评分与SEE风险相关,突出了该评分在预测房颤患者不良结局并指导治疗决策中的价值。

房颤抗凝后为何还会发生中风?日本研究

近日,Heart杂志发表的纳入11848例房颤患者的日本研究显示,房颤患者即使抗凝治疗有效,缺血性卒中和全身性栓塞的风险仍较高。

BMJ:房颤患者死亡风险变化趋势研究

近50年来,房颤患者的全因死亡风险未见显著变化,尽管近年来房颤患者在确诊后平均寿命损失程度得到改善,但与健康人群相比仍有2年的差距

Eur Heart J: 优化房颤治疗有4个环节!欧洲心脏杂志多项研究评述

我国35岁以上房颤患者超出487万例,中国心房颤动医疗质量控制报告显示,房颤治疗还有很大提升空间。