Stroke：颈动脉斑块高危特征是ESUS的病因
2020-02-22 杨中华 脑血管病及重症文献导读
不明来源栓塞性卒中（Embolic stroke of undetermined source，ESUS）占所有缺血性卒中的17%（9%-25%）。
不明来源栓塞性卒中（Embolic stroke of undetermined source，ESUS）占所有缺血性卒中的17%（9%-25%）。在 ESUS 患者中，同侧轻度颈动脉狭窄（斑块伴管腔狭窄<50%）检出率接近40%，这些患者的病因可能为动脉粥样硬化栓塞。评估颈动脉斑块的血管影像学特征对于评估卒中风险可能很重要，特别是斑块内出血、巨大富含脂质的坏死核心、纤维帽薄或破裂、无症状栓塞梗死、进展、不规则或溃疡、echolucency、新生血管、炎症、边缘低回声区大、斑块体积大、微栓子信号、脑血管储备受损。
合并高风险斑块的 ESUS 患者可能能够从预防卒中的特殊干预措施中获益。2020年1月来自加拿大的Joseph Kamtchum-Tatuene等在 Stroke 上公布了他们的系统性综述和 meta 分析结果，目的在于探讨 ESUS 患者中合并高风险特征的轻度颈动脉狭窄的发生率。
8项研究共323例患者。卒中同侧颈动脉轻度狭窄伴高风险特征的患病率为32.5%（95% CI， 25.3–40.2），对侧颈动脉为4.6%（95% CI， 0.1–13.1）。高风险特征斑块：同侧 vs 对侧的比值比为5.5 (95% CI， 2.5–12.0)。
最终作者认为在 ESUS 患者中，同侧颈动脉斑块合并高风险特征的比例是对侧的5倍，提示它与卒中风险有关。
原始出处：Joseph Kamtchum-Tatuene, Alan Wilman, Maher Saqqur, et al. Carotid Plaque With High-Risk Features in Embolic Stroke of Undetermined Source： Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 22 Nov 2019
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