Lancet：AAV2基因治疗RPE65突变引起失明安全且疗效持久
2016-07-01 崔倩 译 MedSci原创
在一项剂量递增的阶段1的研究中，对于由RPE65突变引起的遗传性视网膜营养不良个体，含有RPE65基因（AAV2-hRPE65v2）的重组腺相关病毒（AAV）载体进行单侧视网膜下注射已经显示出安全性和有效性。这一发现，并且伴随疾病的双向性和治疗中的预期用途，促使研究人员来确定参加阶段1研究的患者中使用AAV2-hRPE65v2管理对侧眼睛的安全性。原始出处：Jean Bennett,Jennife
在一项剂量递增的阶段1的研究中，对于由RPE65突变引起的遗传性视网膜营养不良，含有RPE65基因（AAV2-hRPE65v2）的重组腺相关病毒（AAV）载体进行单侧视网膜下注射已经显示出安全性和有效性。这一发现，伴随疾病的双向性和治疗中的预期用途，促使研究人员来确定参加阶段1研究的患者中使用AAV2-hRPE65v2管理对侧眼睛的安全性。此前一项研究也证明了基因治疗对眼病的疗效（NEJM：基因治疗让先天性失明患者重见光明，且长期有效）
在后续的阶段1试验中，研究人员将总体积为300微升的一个剂量的AAV2-hRPE65v2（1.5×10e11载体基因组）视网膜下注射到11名儿童和成人（在第二次给药时年龄11-46岁）的对侧眼睛中，这些患者之前未注射过，这些患者是由于RPE65基因突变引起的遗传性视网膜营养不良，初次视网膜下注射后持续了1.71-4.58年。研究人员评估了安全性，免疫反应，视网膜和视觉功能，以及从基线至3年随访时视觉皮质的激活，观察正在进行中。
该研究没有报道与AAV有关的不良事件，与过程相关的不良事件大多是轻度的（三例患者发生陷凹，两例患者发生白内障）。一名患者因细菌性眼内炎而没有被纳入分析。研究人员注意到，大多数无显著免疫原性的患者疗效有所改善。与基线相比，10名参与者的汇总分析显示，从30天持续至3年注射的眼睛平均迁移率和全视野光敏感度有所改善（迁移率P=0.0003，白光全视场灵敏度p<0.0001），在同一时间段，先前注射的眼睛没有显著变化（迁移率p=0.7398，白光全视场灵敏度p=0.6709）。在汇集分析中，第二只眼睛或以前注射的眼睛从基线到3年时的变化不显著（与基线相比的所有时间点P>0.49）。
据研究人员所知，AAV2-hRPE65v2是施用至对侧眼的第一次成功的基因治疗。结果强调一些措施的使用，可帮助描述基因增强疗法对这种疾病产生极大益处的变量。
原始出处：
Jean Bennett,Jennifer Wellman,Kathleen A Marshall,et al.Safety and durability of effect of contralateral-eye administration of AAV2 gene therapy in patients with childhood-onset blindness caused by RPE65 mutations,Lancet,2016.6.30
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