老年颅骨海绵状血管瘤3例

2018-06-03 张忠华 刘聪 李蕴潜 中国老年学

女性患者,62岁,头体检时发现头部异常信号,病变较小,至当地放疗科放疗1个月后手术。

病例1

【一般资料】

女性患者,62岁,

【现病史】

头体检时发现头部异常信号,病变较小,至当地放疗科放疗1个月后手术。

【体格检查】

神志清楚,四肢活动正常,触头部无明显包块,无压痛,局部无红肿。

【治疗】

行手术切除同时Ⅰ期钛网修补术,术后随访患者12个月,恢复良好。

病例2

【一般资料】

女性患者,60岁

【主诉】

因左额颞部间歇性头痛4年入院。

【体格检查】

神志清楚,四肢活动正常,触头部无明显包块,无压痛,局部无红肿。

【辅助检查】

头部CT左侧额颞部见骨质内见条片状低密度影,CT值约120HU;磁共振成像(MRI)检查:左侧额颞部斑片状稍短T1、稍长T2异常信号。

【治疗】

行手术切除同时Ⅰ期钛网修补术,术后随访患者6个月,恢复良好。

病例3

【一般资料】

女性患者

【主诉】

因后枕部头痛3个月入院。

【辅助检查】

行头部CT显示枕骨异常信号,

【体格检查】

神志清楚,四肢活动正常,触头部无明显包块,轻微压痛,局部无红肿。

【治疗】

行手术切除同时Ⅰ期钛网修补术,术后随访患者8个月,恢复良好。结果3例老年患者术后恢复良好,均未出现严重手术并发症,术后随访6~12月,至今情况良好无复发。

【讨论】

骨瘤是一种很常见的疾病,多见于50岁左右的中年人,男女比例约为1∶1.5,常见于脊柱,其次是颅骨。海绵状血管瘤是骨瘤的一种,占据骨瘤的0.7%~1%,因此老年颅骨海绵状血管瘤非常少见,仅占骨瘤的0.2%。Toynbee在1845年第一次报道了颅骨海绵状血管瘤。随着时间的推进,颅骨海绵状血管瘤的报道也越来越多,位置也不同。颅骨海绵状血管瘤多为扩张的血窦内壁覆盖内皮细胞,窦之间有疏松不等的纤维组织,颅骨海绵状血管瘤分为扁平型和球型,本例属球型。颅骨海绵状血管瘤主要由颈外动脉分支供血,以脑膜中动脉、颞浅动脉为主。大多数颅骨海绵状血管瘤患者都无症状,少数表现病灶疼痛或触及肿块,也有部分患者出现神经症状,如面麻,听力丧失等,其原因可能与发病位置有关。通常颅骨海绵状血管瘤发生在50~60岁左右人群中,女性患者多于男性,顶骨海绵状血管瘤比额、颞部的多,而且大多数情况都是单发病灶,但多发颅骨海绵状血管瘤也有报道。另外Sasagawa等在2009年也报道了1例。颅骨海绵状血管瘤通常可侵蚀外板,虽然肿瘤存在进一步和潜在性侵蚀因素,患者骨头内板基本保持完整。典型的颅骨海绵状血管瘤的影像学表现是有硬化边的骨质溶解,也就是蜂窝状或阳光散射状,大部分病例中缺少这种影响特征,因此颅骨海绵状血管瘤很容易错误诊断为骨髓病、皮样肿瘤、巨大骨瘤或者转移癌。因此颅骨海绵状血管瘤的明确诊断应建立在病理结果的基础上。颅骨海绵状血管瘤术前很难明确诊断,发病机制也不是特别清晰。根据相关文献介绍,颅骨海绵状血管瘤可能与遗传相关联,为第7条染色体长臂上的KRI11基因突变导致,该基因编码一种与肿瘤抑制基因有协同作用的蛋白质。颅骨海绵状血管瘤在老年人中是一种罕见的良性骨瘤。由于颅骨海绵状血管瘤的临床症状不明显,尤其老年人全身感觉减弱,因此老年患者前期很少得到相应治疗。Moore等在2001年就指出其手术指征为:压力效应解除,控制出血,审美改善。如果肿瘤巨大或手术部位太苛刻,可选择保守治疗,必要时可进行放化疗,尤其对于身体状况差的老年人,可考虑保守治疗。由于老年人颅骨海绵状血管瘤术前很难明确诊断,因此化疗治疗比较少见。外科手术是最常用的办法,同时也是获取病理的根本途径,该疗法可最终确诊且术后复发很少见。本组3例治疗后恢复良好,尽管因为病例少不能得出有统计学意义的结论,但是结合文献至少可以认为:早期诊断和合理的治疗能取得较好的疗效,在治疗后密切随访可提高患者生活质量。

原始出处:

张忠华, 刘聪, 李蕴潜. 老年颅骨海绵状血管瘤3例并文献回顾[J]. 中国老年学, 2017, 37(8).

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. 2018-06-03 131****1460

    学习了受益匪浅

    0

  2. 2018-06-03 flysky120

    学习脑血管瘤的知识了谢谢

    0

相关资讯

曙光!老年不稳定性心绞痛或将迎来新的治疗方案

2018年5月16日,由中国健康促进基金会发起,中国人民解放军总医院负责的“注射用丹参多酚酸盐治疗老年不稳定性心绞痛临床研究”全国总结会在北京长峰假日酒店正式召开。

马文斌:老年胶质母细胞瘤患者分子遗传学特点及治疗前评估

胶质母细胞瘤(GBM)是一种恶性程度极高,也是成年人中最常见的原发性恶性脑肿瘤,其发病率会随着年龄的增长而增加,大于65岁的患者发病率为年轻人群的2.63倍。另外,老年GBM患者的预后更差,而目前对于老年GBM的临床及基础研究远不能满足老龄化社会对医疗管理人员的要求。

老年女性左足钙化性腱膜纤维瘤1例

77岁女性患者,2015年无意间发现左足跟外侧一包块,因未影响日常生活无就诊,后包块逐渐增大,且出现疼痛不适症状。2017年7月14日于外院就诊未果,遂于2017年7有21日来我院就诊。

【尖锋档案】P2Y12抑制剂的转换

老年女性患者,PCI术处理前降支病变,术后应用氯吡格雷5天后检测ADP诱导血小板聚集率提示氯吡格雷抵抗,遂换用替格瑞洛,但是反复发生出血事件。老年ACS患者制定抗栓药物方案时应如何平衡有效性与安全性?

JACC:少量运动也可使老年心脏病患者活得更久

3月5日,在线发表于《JACC》杂志上的一项研究显示,患有心脏病的老年人应经常运动,即使每次运动量很小,所带来的健康获益——寿命,也要比那些不进行任何运动的人长。

SCI REP:丙型肝炎病毒感染对老年慢性肝病患者胆石病发病率的影响!

由此可见,HCV感染、老年和肝硬化与CLD患者胆结石的风险增加显著相关。HCV感染进一步增加了肝硬化患者和老年(≥60岁)CLD患者的风险。

打开APP