NEJM:川崎病所致的冠状动脉闭塞-病例报道

2018-12-20 xing.T MedSci原创

川崎病是一种急性、特发性、自限性血管炎,主要影响儿童。临床特征包括发热、双眼非渗出性结膜炎、粘膜炎、颈淋巴结肿大、多形性皮疹和手脚变化。因为不是所有这些特征都必然存在,并且没有针对川崎病的特异性诊断检测手段,所以在儿童时期可能会漏诊,受影响的儿童有心血管并发症的风险。

患者为一名18岁的男子,因急性胸痛而到急诊就诊。他有川崎病史,在他11岁时被诊断出来。尽管用静脉注射免疫球蛋白治疗,但在影像学检查中观察到冠状动脉瘤(如图A所示,就诊前3年获得的冠状动脉血管造影)。


在此次就诊时,他服用的药物包括阿司匹林和华法林。心电图检查显示V1至V3导联ST段抬高。紧急冠状动脉造影显示左前降支闭塞(如图B所示)。

川崎病是一种急性、特发性、自限性血管炎,主要影响儿童临床特征包括发热、双眼非渗出性结膜炎、粘膜炎、颈淋巴结肿大、多形性皮疹和手脚变化。因为不是所有这些特征都必然存在,并且没有针对川崎病的特异性诊断检测手段,所以在儿童时期可能会漏诊,受影响的儿童有心血管并发症的风险。

该患者接受了冠状动脉搭桥手术。在就诊后3年的随访中,他表现良好并且没有出现进一步的心脏症状。

原始出处:


Hiroki Matsuura,et al.Coronary-Artery Occlusion from Kawasaki’s Disease.N Engl J Med 2018;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1804902

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