必须知道：同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因子
2018-12-26 佚名 医学检验圈by华通医疗
H型高血压相信大家不陌生。它是一种有高同型半胱氨酸血症（Hcy）的原发性高血压（>10umol/L）。北京大学第一医院李建平教授等在一项6城市的研究数据显示，我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%。
H型高血压相信大家不陌生。它是一种有高同型半胱氨酸血症（Hcy）的原发性高血压（>10umol/L）。北京大学第一医院李建平教授等在一项6城市的研究数据显示，我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%。
同型半胱氨酸（Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，能够让四分之三的高血压患者脑卒中死亡风险增加数倍。
同型半胱氨酸的检测逐步成为国内众多医院的住院必检项目、40岁以上人群的体检常规项目。导致人体内同型半胱氨酸的水平升高包括：遗传缺陷、疾病因素、药物因素、生活方式等原因。检验医学网检验医学网
同型半胱氨酸致病机理
Hcy还破坏正常凝血机制；增加血栓形成引起心脏病发作及中风风险。
1、通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒性；
2、刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生，参与动脉粥样硬化的产生；
3、促使心肌细胞钙超载，易引发心肌缺血、梗死等病理变化；
4、酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化形成作用；检验医学网
5、干扰谷胱甘肽合成；
6、影响体内转甲基化反应，进而影响细胞的发育与分化。
哪些人需要做Hcy检查？
①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；
②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；
③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；检验医学网
④有黄瘤或黄疣者；
⑤有家族性高脂血症者；
⑥40岁以上男性及绝经期后女性。
Hcy参考值
空腹血浆总Hcy水平正常值为5~15umol/L；
理想值<10umol/L；
高于15umol/L被认为是高Hcy血症；
将高Hcy分为轻、中、重度，其空腹血浆浓度分别为15~30、31~100及大于100umol/L。检验医学网
Hcy与临床
1、HCY与心血管病
有学者在动物实验中观察到注射Hcy后引起高Hcy血症，2—3个月后发生动脉粥样硬化。认为高Hcy血症是发生动脉粥样硬化的独立危险因素。
有研究表明：轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4~6倍，血浆总Hcy水平每升高5μmol/L则CHD危险性男性增加60%，女性增加80%。
2、HCY与神经系统疾病
Hcy在脑卒中的作用日益受到重视，Hcy的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率，处于55-64这个年龄段的男性相对于45-54年龄段的男性而言，前者患中风的几率是后者的三倍。检验医学网
3、HCY与糖尿病及并发症
国内外大量研究结果显示，血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。
监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估。Hcy升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重，高Hcy血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。
4、HCY与慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍有高Hcy血症，其发生率是正常人33倍。
尿毒症时一方面肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高，导致S-腺苷蛋氨酸水平升高；另一方面肾功能下降使Hcy代谢的必需产物——丝氨酸合成减少，导致Hcy代谢受抑制引起Hcy的堆积。
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#危险因子#
45
需要大规模的科普宣教
0
国人对HCY的危害认识不够。
85
#心脑血管疾病#
69
#脑血管疾病#
50
#血管疾病#
36