【1】尼古丁或非尼古丁电子烟用于戒烟的效果评估
doi:10.1001/jama.2020.18889
使用电子烟用于戒烟的效果仍然存在争议，近日研究人员开展大规模临床试验，评估电子烟戒烟的效果。研究在加拿大17个中心开展，将参与者随机分为尼古丁电子烟组（n=128）、非尼古丁电子烟组（n=127）或咨询（n=121）组，为期12周，所有参与者均接受戒烟辅导咨询。结果显示，尼古丁电子烟与单独咨询相比，在12周时，点禁欲率明显更高，但24周差异降低。12周时，非尼古丁电子烟组的戒断率与单独咨询没有显著差异，但在24周时差异增加。电子烟组的不良事件较多，最常见的是咳嗽（64%)和口干(53%）。研究认为，在有戒烟动机的成年人中，尼古丁电子烟戒烟组12周时的点戒断率较高，而在24周后差异降低，而非尼古丁电子烟组的效果正相反，12周时戒断率较低，24周时显著增加。
使用电子烟用于戒烟的效果仍然存在争议，近日研究人员开展大规模临床试验，评估电子烟戒烟的效果。研究在加拿大17个中心开展，将参与者随机分为尼古丁电子烟组（n=128）、非尼古丁电子烟组（n=127）或咨询（n=121）组，为期12周，所有参与者均接受戒烟辅导咨询。结果显示，尼古丁电子烟与单独咨询相比，在12周时，点禁欲率明显更高，但24周差异降低。12周时，非尼古丁电子烟组的戒断率与单独咨询没有显著差异，但在24周时差异增加。电子烟组的不良事件较多，最常见的是咳嗽（64%)和口干(53%）。研究认为，在有戒烟动机的成年人中，尼古丁电子烟戒烟组12周时的点戒断率较高，而在24周后差异降低，而非尼古丁电子烟组的效果正相反，12周时戒断率较低，24周时显著增加。
慢性肾病（CKD）是2型糖尿病的常见并发症，可导致终末期肾病，且与较高的心血管风险相关。目前鲜有方法来预防2型糖尿病CKD。研究组从美国的50个州招募了1312名2型糖尿病成人患者，其中370例患者口服维生素D3 + ω-3脂肪酸，333例口服维生素D3 + 安慰剂，289例口服ω-3脂肪酸 + 安慰剂，320例口服2种安慰剂，所有患者均治疗5年。共有934人（71%）完成了该试验，基线时的平均eGFR为85.8 mL/min/1.73m2。治疗第5年，维生素D3组的eGFR平均降低了12.3 mL/min/1.73m2，ω-3脂肪酸组降低了12.2 mL/min/1.73m2，安慰剂组则降低了13.1 mL/min/1.73m2。两种干预方法之间并无显著交互作用。共有58例患者出现肾结石，其中维生素D3组32例，安慰剂组26例；45例患者出现消化道出血，其中ω-3脂肪酸组28例，安慰剂组17例。总之，成人2型糖尿病患者口服维生素D3或ω-3脂肪酸，与安慰剂相比，5年后eGFR并无显著差异。研究结果不支持2型糖尿病患者服用维生素D3或ω-3脂肪酸来维持肾功能。
【3】专业护理机构参与捆绑支付模式可显著减少关节置换术的机构支出
为了评估BPCI模型3与接受下肢关节置换（LEJR）的医疗保险受益人的花费、医保利用率和患者预后的关系，研究组采用2013-2017年医疗保险索赔的观察性差异分析，来评估BPCI模式3与80648名LEJR患者预后的关联。干预前期为2013年1月至2013年9月，即第一批BPCI队列登记前9个月。干预后期从每个SNF的BPCI注册后3个月延长至2017年12月。448家BPCI SNFs共收治了16837名患者，接受了18870次LEJR，平均年龄为77.5岁，72.3%为女性；1958家对照SNFs共收治了63811名患者，接受了72005次LEJR，平均年龄为77.6岁，72.2%为女性。在相匹配的BPCI SNF中，79%为营利性设施，85%位于市区，85%是大型连锁企业的一部分。在项目期间，参与BPCI的SNFs和对照SNFs的患者病例组合或事件量未发生系统性变化。BPCI SNFs的机构支出从17956美元下降到15746美元，对照SNFs则从17765美元下降到16563美元，两组平均相差1008美元，差异显著。这一减少与每位受益人的SNF天数减少有关，其中BPCI SNF从26.2天减少到21.3天，匹配对照组从26.3天减少到23.4天，相差2.0天。两组患者的死亡率和90天再入院率没有明显变化。研究结果表明，对于2013-2017年接受下肢关节置换的医保患者，BPCI模型3可使患者入住的SNF平均机构支出大幅减少。
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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