Gastroenterology：纤维化严重程度是晚期非酒精性脂肪肝患者原因特异性死亡率的决定因素
2018-08-30 MedSci MedSci原创
目前人们对于非酒精性脂肪肝（NAFLD）晚期纤维化的自然病程结局知之甚少。本项研究旨在描述晚期肝纤维化对NAFLD的自然病程的影响及临床结果。
背景及目的：
目前人们对于非酒精性脂肪肝（NAFLD）晚期纤维化的自然病程结局知之甚少。本项研究旨在描述晚期肝纤维化对NAFLD的自然病程的影响及临床结果。
方法：
研究人员对458例活检结果显示NAFLD的患者进行了临床研究，其中桥接纤维化的有159例，代偿性肝硬化的有222例，77名患者Child-Turcotte-Pugh评分为A6，临床随访时间从1995年4月到2013年11月，并收集患者的人口统计学，临床，实验室和病理学数据。Cox比例和竞争风险模型用于估计无移植存活率和主要临床事件的发生率，并确定与结果相关的因素
结果：
本项研究的平均随访时间为5.5年（2.7-8.2年），所有患者中37例出现了死亡，37例接受了肝脏移植手术，88名患者有初始肝脏失代偿，41名患者发展为肝癌，14名患者出现心血管时间，30名患者出现非肝脏肿瘤事件。研究结果表明，与肝硬化患者和Child 评分A5的患者相比，桥接纤维化的患者10年存活率更高（94％ VS 74%； 95％[CI]，86％-99％）。肝硬化患者相比于桥接纤维化的患者更容易出现肝功能失代偿（44% VS 6%，95％CI，2％-60％），桥接纤维化的患者相比于肝硬化患者血管事件的发生率较高（7% VS 2%， P=0.001）。
结论：
NAFLD患者肝硬化主要与肝脏本身的疾病进展相关，而桥接纤维化的患者容易出现心血管事件及非肝癌。
原始出处：
Eduardo Vilar-Gomez. Et al. Fibrosis Severity as a Determinant of Cause-Specific Mortality in Patients With Advanced Nonalcoholic Fatty Liver Disease： A Multi-National Cohort Study. Gastroenterology.2018.
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