最新研究:老药新用,缓解关节疼痛、僵硬,6个月效果明显!

2024-08-10 医学新视点 医学新视点 发表于上海

研究表明甲氨蝶呤治疗6个月即可达到减少KOA患者关节疼痛、僵硬和活动受限等情况。

关节疼痛、僵硬和活动受限,甚至关节肿胀,影响睡眠和情绪……

这些是膝骨关节炎(KOA)的主要表现,其严重影响人们的生活质量,甚至造成身体残疾。根据《中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识(2023)》数据,在中国,仅症状性KOA发病率就高达8.1%,是中国中老年人群伤残的重要原因。非甾体类抗炎药(NSAID)是常用的治疗KOA药物,但仍有部分患者因为用药禁忌等原因无法用药。抗风湿药甲氨蝶呤是炎性关节炎的标准治疗药物,既往小型研究表明,其可能具有潜在缓解KOA症状的作用,但临床证据尚不充足。

近日,《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)发表PROMOTE研究结果,表明甲氨蝶呤治疗6个月即可达到减少KOA患者关节疼痛、僵硬和活动受限等情况。

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截图来源:Annals of Internal Medicine

PROMOTE研究是一项由研究者发起的实用性、多中心、有效性、安慰剂对照随机试验,纳入原发性KOA成人患者155例。研究人员以1:1的比例随机将患者分配至甲氨蝶呤组(77例)和安慰剂组(78例),治疗方案依据现有相关给药指南,即10 mg甲氨蝶呤/安慰剂治疗2周、15 mg甲氨蝶呤/安慰剂治疗2周、20 mg甲氨蝶呤/安慰剂治疗2周,之后治疗甲氨蝶呤最大剂量控制在25 mg。两组患者均在给药后连续6天口服叶酸片剂。

主要研究终点为治疗6个月(24周)时,前一周膝关节疼痛严重程度(0~10分,分数越高,表示感受越疼)。基线时,甲氨蝶呤组和安慰剂组分别为6.4分和6.8分,治疗后分别为5.1分和6.2分,可知甲氨蝶呤组患者膝关节疼痛有所减轻,且减轻幅度更大,两组差异具有统计学意义。

甲氨蝶呤组的膝关节僵硬度更轻,日常生活功能表现也更好[通过西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量评估,WOMAC是下肢评估常用量表,包含5个疼痛项目、2个僵硬项目和17个涉及日常生活完成困难程度的功能项目,根据症状严重程度计分,分数越高,症状越严重]。

总之,本次研究结果显示,口服甲氨蝶呤可显著降低KOA成人患者疼痛、肢体僵硬的情况,有望成为治疗KOA的潜在药物。

参考资料

[1] Sarah R. Kingsbury, Puvan Tharmanathan, Ada Keding, et al.Pain Reduction With Oral Methotrexate in Knee Osteoarthritis: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial. Ann Intern Med. [Epub 30 July 2024]. doi:10.7326/M24-0303

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