J Rheumatol：银屑病关节炎患者使用TNFi达到缓解的预测因子
2019-01-16 xiangting MedSci原创
根据CDAI标准，基于美国的登记中少数PsA患者达到缓解。女性、肥胖、合并症和教育程度对使用TNFi能否达到缓解有影响。
这项研究旨在探讨银屑病关节炎患者（PsA）开始肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂治疗后缓解的预测因子。
对2005年至2013年间入选Corrona登记的PsA患者进行随访，从开始TNF抑制剂治疗（TNFi；依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、培化舍珠单抗或戈利木单抗）直至12个月最近一次就诊。其他入选标准包括3个触痛或3个肿胀关节。感兴趣的结局是临床疾病活动指数（CDAI）≤2.8（缓解）、低疾病活动性（LDA;CDAI≤10）、改良健康评估问卷（mHAQ）的变化≥0.35和达到mHAQ<0.30。在开始TNFi治疗时或之前测量预测因子。在单因素logistic回归模型中具有显著性及≤5％缺失值的协变量被纳入多因素模型，并逐个移除直到剩余所有变量都有显著性（p<0.05）。
在1832次开始TNFi治疗中，774次（624名患者）符合纳入标准。开始治疗的中位年龄为52岁[四分位间距（IQR）44-60]，56％为女性，中位PsA病程为4年（IQR 2-11），基线CDAI中位数为20（IQR 14.5-28）。14％达到了缓解，37％达到了LDA（或缓解）。达到缓解与大学教育呈正相关（OR 1.88,95％CI 1.11-3.19），但与女性（0.62,95％CI 0.40-0.97）、肥胖体重指数（0.51,95％CI 0.32-0.81）、高血压（0.55,95％CI 0.32-0.95）、既往使用生物性药物（0.41,95％CI 0.26-0.65）和基线疼痛呈负相关（0.80/10mm视觉模拟评分，95％CI 0.73-0.87）。LDA、mHAQ<0.30和mHAQ变化的预测因子相似。
根据CDAI标准，基于美国的登记中少数PsA患者达到缓解。女性、肥胖、合并症和教育程度对使用TNFi能否达到缓解有影响。
原始出处：
Alexis Ogdie. Predictors of Achieving Remission among Patients with Psoriatic Arthritis Initiating a Tumor Necrosis Factor Inhibitor. J Rheumatol. 15 January 2019.
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