Nat Med:新辅助免疫疗法可能是某特定结肠癌患者的标准治疗方法

2020-10-06 MedSci原创 MedSci原创

PD-1联合CTLA-4阻断对晚期、错配修复(MMR)缺陷(dMMR)的结直肠癌非常有效,但对MMR缺陷(pMMR)的肿瘤却没有效果。我们推测新辅助免疫疗法在早期结肠癌中的疗效更高。

PD-1联合CTLA-4阻断对晚期、错配修复(MMR)缺陷(dMMR)的结直肠癌非常有效,但对MMR缺陷(pMMR)的肿瘤却没有效果。我们推测新辅助免疫疗法在早期结肠癌中的疗效更高。

在探索性的NICHE研究中,dMMR或pMMR肿瘤患者在手术前接受单剂量的ipilimumab和两剂量的nivolumab,pMMR组接受或不接受塞来昔布。主要目标是安全性和可行性;40名患者的21个dMMR和20个pMMR肿瘤接受治疗,3名患者接受nivolumab单药治疗。

 

结果显示,治疗的耐受性良好,所有患者都进行了根治性切除而没有延迟,达到了主要终点。在接受ipilimumab+nivolumab治疗的患者中(20个dMMR和15个pMMR肿瘤),35个可评估疗效和转化终点。在20/20(100%;95%置信区间(CI):86-100%)dMMR肿瘤中观察到病理反应,其中19个主要病理反应(MPRs,≤10%残余可行肿瘤)和12个完全病理反应。在pMMR肿瘤中,4/15个(27%;95% CI:8-55%)出现病理反应,其中3个MPR和1个部分反应。CD8+PD-1+T细胞浸润对pMMR肿瘤的反应具有预测性。

 

综上所述,这些数据表明,新辅助免疫疗法可能是某特定结肠癌患者的标准治疗方法,并在具有至少3年无病生存数据的大型研究中得到验证。

 

原始出处:

 

Myriam ChalabiLorenzo F Fanchi, et al., Neoadjuvant immunotherapy leads to pathological responses in MMR-proficient and MMR-deficient early-stage colon cancers. Nat Med. 2020 Apr;26(4):566-576. doi: 10.1038/s41591-020-0805-8. 

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  1. 2020-10-06 ms8000000526922998

    感谢

    0

  2. 2020-10-06 liyu7822

    进步了

    0

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