病例分享|旅游后感染肝吸虫
2019-10-14 血寄防微信团队 江苏寄生虫病防治
年龄：53岁 性别：女 主诉：反复发热半月余 现病史：患者于2019年6月16日因发热在江苏省人民医院就诊，体温达39°C以上，高热期与无热期交替出现。
患者信息
年龄：53岁
性别：女
主诉：反复发热半月余
现病史：患者于2019年6月16日因发热在江苏省人民医院就诊，体温达39°C以上，高热期与无热期交替出现。
辅助检查
血常规：2019.06.16嗜酸性粒细胞计数1.77↑（0.05～0.52），嗜酸性粒细胞比率24.7↑（0.4-8%），后嗜酸性细胞持续升高，2019.6.30嗜酸性粒细胞计数4.78↑（0.05～0.52），嗜酸性粒细胞比率43.2↑（0.4-8%）
CT:肝实质内散在动脉期高灌注区，静脉期肝右叶低密度灶，肝损害改变。
2019年7月8日至南京医科大学逸夫医院就诊，结合影像学检查结果，追问病史， “五一”期间至广州顺德旅游，有食鱼生史，建议至江苏省寄生虫病研究所就诊。
2019年7月11日，江苏省寄研所附属门诊部：血常规：嗜酸性粒细胞计数4.88↑（0.05～0.5×109/L），嗜酸性粒细胞比率50.6↑（0.5-5%），并殖吸虫（肺吸虫）IgGB阴性，华支睾吸虫（肝吸虫）弱阳性，疟原虫RDT阴性，大便寄生虫卵未见。
治疗
吡喹酮0.2g ×45片，5片，一天三次，3天为一疗程，间隔一周重复一疗程。
患者驱虫治疗后体温正常，嗜酸性细胞下降明显，根据病情需要，嘱吡喹酮再服一疗程，三个月后复查CT。
科普时间
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什么是肝吸虫？
华支睾吸虫病（俗称肝吸虫病）在我国都有流行，与吃鱼生有着密切的关系。局部地区流行严重，如2008年在广东顺德调查，人群感染率为38.7%
肝吸虫病与吃鱼生有着密切的关系。由于淡水鱼易受到肝吸虫幼虫感染，生吃淡水鱼，肝吸虫幼虫就会进入人体，在肝胆管内寄生产卵并分泌有毒物质，引发一系列并发症，如急慢性胆囊炎、胆结石等。病人初期感染几乎没有症状，甚至十几年都不知道被感染，但到发现的时候，很可能已发展成为肝硬化、肝癌，对广大群众身体健康构成很大威胁。
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误区
对于生吃鱼生，很多人存在认识上的误区。比如，很多人认为鱼生里面有寄生虫无所谓，偶尔吃一点也没事。还有人认为，吃鱼生时的蘸料，比如高度白酒，大蒜，芥末和醋等是可以杀死鱼生里面的寄生虫的。实验证明，经过这些蘸料处理的实验组和未经处理的对照组，幼虫均是存活的，均不能杀灭肝吸虫。
有些人认为，外出旅游，偶尔尝一下鲜没事。本例患者外出旅游，同行5人均吃过鱼生，有1人患病。由于我省肝吸虫病患者较少，临床医生缺乏经验，不少患者因此耽误了病情，吃鱼生感染肝吸虫不容忽视。
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建议
曾经吃过“鱼生”的人应该到寄生虫病专科门诊检查，如果抽血查到肝吸虫抗体阳性，则应留大便反复寻找肝吸虫卵。由于虫卵不容易找，所以患者和检验师都应该保持耐心，找到肝吸虫卵可以确诊肝吸虫病。患上肝吸虫病不要自己买药治疗，应该到专科医院就诊，在医生的指导下用药。
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