Virol J:接受化疗的非移植性急性白血病患者合并感染人类疱疹病毒的情况

2020-04-06 MedSci原创 MedSci原创

人类疱疹病毒(HHVs)在原发感染后仍有潜伏期,并可在免疫抑制和化疗后重新激活。对其在非移植性白血病患者中的发病率、潜在关系、危险因素和临床影响知之甚少。本研究调查了初诊急性白血病患者中HHVs-(1

人类疱疹病毒(HHVs)在原发感染后仍有潜伏期,并可在免疫抑制和化疗后重新激活。对其在非移植性白血病患者中的发病率、潜在关系、危险因素和临床影响知之甚少。本研究调查了初诊急性白血病患者中HHVs-(1-7)感染的前瞻性发病率,危险因素,临床影响和可能的关联。

 

研究设计在2016-2018年化疗前和化疗期间的不同阶段:诱导后、缓解后和救治后的纵向采样。共抽取95例患者的734份血浆样本,采用定性、多倍体PCR检测HHVs,并采用定量实时PCR进行巨细胞病毒(CMV)定量检测。采用免疫测定法检测HHVs-(1-6)IgG和IgM抗体。危险因素采用二元逻辑回归分析,并采用Chi-square或Fisher's exact检验分析病毒之间的关系。

 

结果显示,HHV-(1-6)IgG的总体血清阳性率很高(>80%)。60例患者中至少检测到一种疱疹病毒性病原体(63.3%)。CMV是不同阶段化疗中最常检测到的病毒(19.4%),其次是HHV-6(9.7%)、HHV-7(5.2%)和EBV(2.7%)。未检出HSV-1/2和VZV DNA。27例患者(28.4%)在随访中检测到一种以上的病毒,其中23例合并感染。CMV/HHV-6是最常见的共感染(69.5%,16/23)。HHV-6感染(p = 0.008)被认为是CMV感染的危险因素,而抢救性治疗(p = 0.04)和CMV感染(p = 0.007)是HHV-6感染的独立危险因素。CMV合并感染与严重淋巴细胞绝对计数(ALC)(<500/μL)(p = 0.009)、皮疹(p = 0.011)、肺炎(p = 0.016)和机会性感染[菌血症,p <0.001和侵袭性真菌感染,(p = 0.024)]比CMV单病毒感染更常见。

 

总之,我们的数据表明,与HHVs,尤其是CMV和HHV-6的共同感染,可能会导致严重的临床表现的发展,伴有严重的淋巴细胞减少症、肺炎皮疹和细菌和真菌共同感染的风险增加。这些发现可能提示HHVs相关感染的协同作用。

 

原始出处:

 

Imene HandousBechir Achour, et al., Co-infections of human herpesviruses (CMV, HHV-6, HHV-7 and EBV) in non-transplant acute leukemia patients undergoing chemotherapy. Virol J. 2020; 17: 37. doi: 10.1186/s12985-020-01302-4

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