JACC:左室辅助装置植入后并发症的处理

2016-06-08 佚名 医脉通

近期公布于《美国心脏病学会杂志》的报告显示,植入左室辅助装置(LVAD)的患者常见3种类型的血流异常。研究者开发出一套治疗和诊断的方案。来自意大利米兰IRCCS圣拉斐尔科学研究所的Anna Mara Scandroglio等人分析了524例植入VAD泵(2009年10月至2015年7月)患者的数据。中位持续时间为293天。研究者表示,30天时整体存活率为81.3%,1年时为61.9%,2年时为50

近期公布于《美国心脏病学会杂志》的报告显示,植入左室辅助装置(LVAD)的患者常见3种类型的血流异常。研究者开发出一套治疗和诊断的方案。来自意大利米兰IRCCS圣拉斐尔科学研究所的Anna Mara Scandroglio等人分析了524例植入VAD泵(2009年10月至2015年7月)患者的数据。中位持续时间为293天。


研究者表示,30天时整体存活率为81.3%,1年时为61.9%,2年时为50.1%,3年时为44.3%。对于出现装置血栓的患者,30天时存活率为69.7%,1年时为49.4%,2年时为37.2%,3年时为31%。随访结束时,43例患者接受了心脏移植,12例患者在心肌复原后取出装置。


诊断与治疗


研究期间共发生100例血流异常事件,其中70例为强力发作(high-power episodes),30例为低流量发作。研究者发现了3种血流障碍:泵内血栓、泵前血栓与泵后血栓。26例患者发生泵前血栓,9例患者接受冲洗手术治疗(成功率100%),9例患者接受溶栓治疗(成功率56%),9例患者接受了换泵治疗(成功率100%)。


70例患者发生泵内血栓,其中9例接受了溶栓(成功率33%),53例换泵(成功率94%),3例患者在心肌复原后取出装置(成功率100%)。共7例患者死亡。研究者表示,换泵是处理泵内血栓的决定性方法,其次是溶栓治疗。


4例患者发生泵后血栓,2例未治疗,2例植入流出道支架植入(成功率100%)。


几乎全部患者都恢复了正常血流,整体成功率为84.9%(79/93)。部分患者发生了不可逆性多器官衰竭。因此研究者认为,及早发现血流障碍,定位血栓/狭窄位置并快速恢复血流和解决溶血非常重要。


原始出处:


1.Patients with LVAD at risk for three types of blood flow obstruction. Healio. June 7, 2016.


2.Joseph G. Rogers. Managing VAD Complications Our Growth Industry.  J Am Coll Cardiol. 2016;67(23):2769-2771.


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