Clin Exp Rheumatol:类风湿性关节炎自身抗体水平与疾病活动性的关联取决于基线炎症

2020-01-12 xiangting MedSci原创

在非利妥昔单抗治疗的RA患者中,疾病活动性与自身抗体水平变化的关联不是一成不变的,而是随着基线炎症迹象的增加而增强(ESR、VAS、关节肿胀、触痛、晨僵)。

自身抗体(AAb)血清水平是否具有监测类风湿性关节炎(RA)反应的价值仍存在争议。因此,这里回顾性调查了真实的门诊RA队列,以确定哪些因素与血清AAb水平和RA疾病活动性的变化相关。这项研究主要目的是确定DAS28和自身抗体随时间变化的预测因素,并确定非利妥昔单抗治疗患者的特征,从而定义疾病活动性与AAb水平变化的密切关联。

监测78例血清阳性RA患者的DAS28CRPESR、抗环瓜氨酸肽(CCP)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)和类风湿因子(RF)。使用线性混合回归模型,确定影响DAS28和血清AAb的因素。对高于(相关良好)和低于(相关不良)血清AbbDAS28平均相关水平的患者进行进一步的表征。

在非利妥昔单抗治疗患者中(88.5%),AAb的变化与DAS28相关性增强,基线时晨僵(p = 0.002)、DMARD使用(p = 0.02)、关节触痛(p = 0.01)和关节肿胀更常见(p<0.01),而ESRp<0.01)和VAS更高(p<0.001)。病程长(-4.4U/ml/年,p = 0.048)和/或基线时无侵蚀(-2.0U/ml/月,p<0.01)预测抗CCP的降低。而侵蚀性疾病预测抗CCP的升高(+1.4U/ml/月,p = 0.015)。与之相反,侵蚀性疾病患者表现出RF降低的趋势(-1.9U/ml/月,p = 0.06)。

在非利妥昔单抗治疗的RA患者中,疾病活动性与自身抗体水平变化的关联不是一成不变的,而是随着基线炎症迹象的增加而增强(ESRVAS、关节肿胀、触痛、晨僵)。因此,关于AAb变化的研究需要将基线炎症视为混杂因素。

原始出处:

G. Pongratz. Association between autoantibody level and disease activity in rheumatoid arthritis is dependent on baseline inflammation. Clin Exp Rheumatol. December 2019.

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