Eur Heart J：羧基麦芽糖铁对心脏再同步治疗后的心脏逆重构的作用
2021-07-13 MedSci原创 MedSci原创
对于缺铁且CRT后LVEF持续降低的HFrEF患者，采用 FCM治疗可改善通过LVEF、LVESV和肌力-频率关系评估的心功能
射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者常存在铁缺乏；铁缺乏负性影响心脏结构和心功能。本研究旨在评估羧基麦芽糖铁 (FCM) 对 HFrEF患者的心脏逆重构和收缩状态的影响。
这是一项双盲的临床试验，招募了伴铁缺乏的有症状的HFrEF患者（心脏再同步治疗[CRT]后至少6个月内左心室射血分数持续降低[LVEF<45%]），随机分至FCM组或标准护理（SOC）组。主要终点是从基线到随访3个月的LVEF变化（根据3D超声心动图评估）。次要终点包括从基线到随访3个月的左心室收缩末期 (LVESV) 和舒张末期容积 (LVEDV) 变化。
主要终点
共招募了75位患者随机分至FCM组（n=37）和SOC组（n=38）。基线时，两个治疗组的匹配良好，包括基线LVEF（34±7 vs 33±8，p=0.411）。3个月后，FMC组的LVEF变化（+4.22%, 95%CI +3.05%; +5.38%）明显较SOC组的（0.23%, 95%CI -1.44%; +0.97%; p<0.001）更高。与此类似的，FCM组的LVESV也较SOC组得到了明显的改善（-9.72 mL, 95%CI -13.5 mL; -5.93 mL vs -1.83 mL, 95%CI -5.7 mL; -2.1 mL; p=0.001），但LVEDV无此差异（p=0.748）。
次要终点
基线时，两个治疗组都表现出负性肌力-频率关系。FCM干预使双心室起搏期间CCI斜率改善，在3个月时获得了正性肌力-频率关系。
总结示意图
总而言之，对于缺铁且CRT后LVEF持续降低的HFrEF患者，采用 FCM治疗可改善通过LVEF、LVESV和肌力-频率关系评估的心功能。
原始出处：
Martens Pieter,Dupont Matthias,Dauw Jeroen et al. The effect of intravenous ferric carboxymaltose on cardiac reverse remodelling following cardiac resynchronization therapy-the IRON-CRT trial.[J] .Eur Heart J, 2021, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab411
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