Clin Chem:心电图和基线高灵敏度肌钙蛋白I可及时排除急性心肌梗死

2017-06-08 luowenbo MedSci原创

高敏肌钙蛋白的连续测量可用于排除急性心肌梗死(AMI),方法检测特异性截止值在第99百分位数。本研究中对肌钙蛋白进行单次入院检测,将其低截止值结合低风险心电图表现,从而排除AMI。

高敏肌钙蛋白的连续测量可用于排除急性心肌梗死(AMI),方法检测特异性截止值在第99百分位数。本研究中对肌钙蛋白进行单次入院检测,将其低截止值结合低风险心电图表现,从而排除AMI。

采用高灵敏度的肌钙蛋白检测方法(HS-TnI),对入院时1040名疑似AMI患者进行检测(BACC研究).用最优hs-TnI截止值结合低风险心电图,计算出阴性预测值,用来排除AMI.结果在3566名可疑AMI患者中得到验证(用当代肌钙蛋白作为唯一生物标志物(ADAPT研究)的2小时快速诊断方案评估胸痛症状的研究)。患者分别进行6或12个月随访。

184名患者诊断为AMI,阴性预测值为99.3%时hs-TnI的截止值为3ng/L(CI:97.3-100),能将非AMI患者中35%的患者排除AMI。增加低风险心电图指标后,特异性达到100%(CI:97.5-100)(排除28%),2种队例验证研究都验证了该方法的高特异性。AMI排除患者的随访死亡率很低(BACC中0死亡,ADAPT中1死亡)。

入院时单次hs-TnI检测值,结合心电图低风险表现,能安全有效的排除AMI,并不需要对肌钙蛋白进行多次重复测量。

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  1. 2021-03-04 ms5233340938792882

    学习咯

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