JACC：原发性冠状动脉夹层的临床结局及复发风险研究
2017-08-28 MedSci MedSci原创
原发性冠状动脉夹层(SCAD)是心肌梗塞(MI)的重要原因，尤其是年轻女性，但其发病机制尚未阐明。包括复发性SCAD在内的长期心血管疾病在之前的研究中并没有得到充分地报道。近日，在医学权威杂志JACC上面发表了一篇研究文章，研究人员旨在描述复发性SCAD急性发作和长期的心血管事件预后情况，并评估其预测因子。
原发性冠状动脉夹层(SCAD)是心肌梗塞(MI)的重要原因，尤其是年轻女性，但其发病机制尚未阐明。包括复发性SCAD在内的长期心血管疾病在之前的研究中并没有得到充分地报道。近日，在医学权威杂志JACC上面发表了一篇研究文章，研究人员旨在描述复发性SCAD急性发作和长期的心血管事件预后情况，并评估其预测因子。
方法：
研究人员对温哥华综合医院里的327例非动脉粥样硬化性SCAD患者进行了前瞻性随访，以确定基线、发病诱因、血管造影特征、血管重建、药物使用情况、住院情况以及长期的心血管事件。研究人员采用单变量和多变量Cox回归模型对复发性SCAD的临床预测指标进行了测试。
结果：
参与者的平均年龄为52.5±9.6年，其中女性占90.5%(56.9%为绝经后女性)。所有患者出现心肌梗死（MI）；25.7%患者有ST段抬高MI，74.3%患者有非ST段抬高MI，8.9%患者有室性心动过速/心室颤动。48.3%患者存在情绪紧张诱发因素，28.1%患者存在身体方面的应激原。62.7%患者有纤维肌发育不良，4.9%患者有结缔组织疾病，11.9%患者有全身炎性疾病。大多数患者(83.1%)最初可以用药物治疗，仅16.5%或2.2%患者分别接受了经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术。大多数SCAD患者在出院时服用阿司匹林和β受体阻滞剂，并进行随访。中位住院天数为3.0天，整体不良事件发生率为7.3%。长期随访中值为3.1年，总体心脏不良事件发生率为19.9%(死亡率为1.2%；复发性心肌梗死：16.8%；卒中/短暂性脑缺血发作：1.2%；血管再生：5.8%)。10.4%的患者发生了复发性SCAD。在多变量模型，复发性SCAD中仅高血压增加(HR：2.46；p=0.011)而β受体阻滞剂的使用量减少(HR：0.36；p=0.004)。
结论：
Jacqueline Saw，Karin Humphries，Eve Aymong，et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection Clinical Outcomes and Risk of Recurrence. JACC. 2017 August.
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