JNNP:自身免疫性疾病的癫痫发作起源:多中心回顾性研究

2020-09-11 MedSci原创 MedSci原创

在过去的几十年中,自身抗体因素已成为原本无法解释的癫痫病的根本原因,并提示了自身免疫 和癫痫病之间的联系。除了由炎症引起的癫痫发作易感性增加外,许多特定的自身抗体还具有直接的致癫痫作用。在这些基础上,

在过去的几十年中,自身抗体因素已成为原本无法解释的癫痫病的根本原因,并提示了自身免疫 和癫痫病之间的联系。除了由炎症引起的癫痫发作易感性增加外,许多特定的自身抗体还具有直接的致癫痫作用。在这些基础上,国际抗癫痫联盟(ILAE)在最新分类中引入了“免疫病因学癫痫”的新概念,指的是癫痫病直接源于癫痫的患者。在最近报告 中,病因不明的癫痫患者中有11%至20.5%的患者对特定抗体呈阳性反应。 由于不断发现与癫痫相关的自身抗体而导致的结果症状

方法:作者回顾性收集2014年1月至2019年7月在维罗纳和萨尔茨堡神经内科转诊的92例新发病型癫痫,癫痫持续状态或病因不明的慢性癫痫患者的92例临床和临床资料。在成对的血清/脑脊液(CSF)中进行基于固定和活细胞的测定,基于组织的测定,免疫印迹和大鼠海马活细胞培养,以检测抗神经胶质和抗神经胶质抗体。然后计算APE2和RITE2得分,并将其与临床和实验室数据进行比较。

结果:在29/92例患者中检测到自身抗体(31.5%),在6/29例中观察到多阳性。 APE2评分(中位数5,范围1–15)与抗体阳性率显着相关(p = 0.014),尤其是对于存在神经精神症状(p <0.01),运动障碍(p <0.01),自主神经发育不良(p = 0.03)的患者,臂肱运动障碍(p = 0.03)和癌症病史(p <0.01)。抗体阴性患者的癫痫持续状态明显更高(p <0.01)。在RITE2评分项目中,免疫治疗的早期启动与良好的治疗反应相关(p = 0.001),而无反应者的癌症病史明显更为普遍(p <0.01)。至少1年后,神经精神症状和癫痫发作的持续性与抗癫痫药的维持有关。

 

作者的研究有一些局限性要考虑,包括回顾性设计,不全面的随访和多中心方法,这可能会影响临床数据的分析,治疗选择和结果测量。

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