Transl Lung Cancer Res: 基线肿瘤大小(BTS)与NSCLC接受免疫单药或联合化疗患者预后的关系

基线肿瘤大小(BTS)是接受免疫检查点抑制剂单药治疗(ICI-mono)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后因素。然而，在接受ICI联合化疗(ICI-chemo)的患者中，这种关系尚不清楚。近期，来自日本的团队开展了相关研究，相关结果发表在Translational Lung Cancer Research杂志上。

这项单中心回顾性研究评估了159名2016年1月至2021年4月接受一线免疫检查点抑制剂单药治疗(ICI-mono)或ICI联合化疗(ICI-chemo)的晚期NSCLC患者。根据实体肿瘤应答评价标准进行影像学评估，使用最大靶病灶最长直径(maxi BTS)和总靶病灶最长直径(total BTS)估算其BTS值。

研究最终纳入159例患者，共有80例(50.3%)患者接受了ICI-mono, 79例(49.7%)患者接受了ICI-chemo。中位年龄71岁(31-89岁)，80.5%的患者为男性。104例(65.4%)为腺癌，38例(23.9%)为鳞状细胞癌，17例(10.7%)为非特异性(NOS)癌。143例(89.9%)患者可知PD-L1水平，其中86例(54.1%)患者发现PD-L1肿瘤比例评分(TPS)≧50%。所有患者中位max BTS、总BTS、受检器官数分别为54.2(37.2-72.5)mm、104.3(67.7-151.1)mm、3.0 (IQR, 2.0-4.0)。

ICI-mono组患者中，中位无进展生存期(PFS)在小max BTS组为16.7个月(95% CI: 10.7-NA)，在大max BTS组为3.3个月(95% CI: 1.4-9.9)(HR, 0.39;95%CI:0.22 0.70;P = 0.0012a)。小的总BTS组的中位PFS为11.8个月(95% CI: 9.9-25.5)，大的总BTS组的中位PFS为2.4个月(95% CI: 1.2-8.3)(HR: 0.38;95%CI:0.22 0.65;p<0.001)。中位PFS在少数器官受累组为10.7 (95% CI: 5.8-16.7)个月，在大量器官受累组为2.1 (95% CI: 1.2-NA)个月(HR, 0.43;95%CI:0.21-0.88;P = 0.0053)。在PD-L1 TPS≥50%的患者中，小max BTS组的中位PFS为22.5 (95% CI: 11.0-NA)个月，大max BTS组的中位PFS为4.5 (95% CI: 2.1-10.8)个月(HR, 0.40;95%CI:0.20-0.77;P = 0.0049)。小max BTS组的中位OS未达到，但大max BTS组的中位OS达到12.1个月(95% CI: 9.0-25.5)(HR, 0.39;95%CI:0.19 0.78;P = 0.0065)。

小max BTS组的CBR高于大max BTS组(67.7% vs. 44.0%;P = 0.065)。小max BTS组的疾病控制率(DCR)显著高于大max BTS组(83.4% vs 50.0%;P = 0.004)。

ICI-chemo组患者中，中位无进展生存期(PFS)在小max BTS组为7.8个月(95% CI: 6.4-14.3)，在大max BTS组为15.6个月(95% CI: 6.3-NA)，差异无统计学意义(P=0.21)。小总BTS组中位PFS为10.4个月(95% CI: 7.0 17.1)， 大总BTS组中位PFS为4.4个月(95% CI: 3.0-NA)，差异无统计学意义(P=0.062)。中位PFS在少数器官受累组为11.5个月(95% CI: 7.8 19.9)，在大量器官受累组为5.2个月(95% CI: 3.7 14.2)，差异无统计学意义(P=0.064)。PD-L1 TPS≧50%的患者，小max BTS组的中位PFS为17.1个月(95% CI: 10.1-NA)，大max BTS组的中位PFS为15.7个月(95% CI: 7.7-NA)，差异无统计学意义(P=0.74)。

小、大max BTS组间CBR无显著差异(77.6% vs. 80.1%;P = 1.00)。小、大max BTS组间DCR也无显著差异(DCR, 82.8% vs. 90.5%;P = 0.494)。

max BTS ≥50 mm患者中，中位PFS在ICI-mono组为3.6个月(95% CI: 1.4-9.9)，而在ICI-chemo组为10.6个月(95% CI: 6.5 -15.7)(HR: 0.59;95%CI:0.36 0.96;P = 0.032)。CI-mono组的中位OS为15.2个月(95% CI: 9.3-25.5)，而CI-chemo组的中位OS未达到(HR, 0.56;95%CI:0.31 1.04;P = 0.065)。在PD-L1 TPS≧50%的患者中，ICI-mono组的中位PFS为4.5个月(95% CI: 2.1-10.8)，而ICI-chemo组的中位PFS为15.7个月(95% CI: 7.7 NA)(HR, 0.38;95%CI:0.14 1.10;P = 0.064)。在PD-L1 TPS≧50%的患者中，CI-mono组的中位OS为15.6个月(95% CI: 9.3 -34.7)，而CI-chemo组尚未达到，差异无统计学差异(P=0.32)。

综上，研究表明，大max BTS是接受免疫单药治疗患者PFS较差的预后因素，但在接受免疫联合化疗治疗患者中没有预测作用。

原始出处：

Uehara Y, Hakozaki T, Kitadai R, Narita K, Watanabe K, Hashimoto K, Kawai S, Yomota M, Hosomi Y. Association between the baseline tumor size and outcomes of patients with non-small cell lung cancer treated with first-line immune checkpoint inhibitor monotherapy or in combination with chemotherapy. Transl Lung Cancer Res. 2022 Feb;11(2):135-149. doi: 10.21037/tlcr-21-815. PMID: 35280320; PMCID: PMC8902087.