Lancet子刊：注意了！身体虚弱不仅容易痴呆，还会导致脑外伤结局更差！

众所周知，身体虚弱与因医疗条件需要重症监护而入院的人的结果较差有关。然而，很少有证据表明虚弱对脑外伤后患者的影响。许多虚弱指数已经在临床实践中得到验证，并显示出预测临床结果的良好性能。然而，每个指标都是针对特定的临床环境。

此前的研究表明，虚弱与痴呆风险密切相关，并会影响归因于遗传因素的风险。虚弱应被视为痴呆症的一个重要的可改变的危险因素和痴呆症预防策略的目标，即使在具有高遗传风险的人群中也是如此。

为了开发一个虚弱指数来预测脑外伤后患者6个月的结果，来自意大利米兰比科卡大学医学和外科学院的专家开展了一项名为CENTER-TBI的前瞻性纵向观察研究。结果发表在Lancet Neurology杂志上。

研究对象为受伤后24小时内出现并在2014年12月19日至2017年12月17日期间入住欧洲65个中心的病房或重症监护室ICU的脑外伤患者，采用累积性缺失法创建一个新的虚弱指数，该指数基于涉及疾病状态、当前药物和实验室价值的30个项目。

从单个累积的CENTER-TBI虚弱指数（范围0-30）中获得一个标准化的数值（范围0-1），高分表示虚弱程度较高。通过对已知结果预测因素进行调整的比例赔率逻辑模型，评估了虚弱对用扩展格拉斯哥结果量表（GOSE）评估的6个月结果的影响。不利的结果被定义为死亡或严重残疾（GOSE评分≤4）。

2993名参与者（中位年龄为51岁[IQR 30-67]，2058名[69%]为男性）被纳入该分析中。CENTER-TBI虚弱指数的总中位数为0.07（IQR 0.03-0.15），其中老年人（年龄≥65岁）的中位数为0.17（0.08-0.27）。

CENTER-TBI虚弱指数得分越高，患者结局越差（累积OR=1.03，95%CI 1.02-1.04；P<0.0001），其中，入住ICU的患者关联性更为强烈（OR=1.04，1.03-1.06，P<0.0001）。CENTER-TBI虚弱指数在TRACK-TBI（n=1667）队列数据中的外部验证支持这些发现的稳健性和可靠性。

综上，在CENTER-TBI虚弱指数得分较高，无论年龄大小，脑外伤后不利结果的风险都明显增加。

参考文献：

Effect of frailty on 6-month outcome after traumatic brain injury: a multicentre cohort study with external validation. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00374-4