AJG:脑卒中后便秘与直肠感觉受损有关

2020-01-27 不详 MedSci原创

便秘在中风后的个体中普遍存在。然而,中风后便秘的病理生理机制仍不清楚。本研究旨在(i)调查便秘的中风患者,无便秘的中风患者和健康对照(HC)之间的肛门直肠运动和直肠感觉的差异,(ii)评估中风部位对便秘和直肠感觉的影响,(iii)探索植物神经功能的作用,(iv)确定中风后便秘的独立危险因素。

目标:
便秘在中风后的个体中普遍存在。然而,中风后便秘的病理生理机制仍不清楚。本研究旨在(i)调查便秘的中风患者,无便秘的中风患者和健康对照(HC)之间的肛门直肠运动和直肠感觉的差异,(ii)评估中风部位对便秘和直肠感觉的影响,(iii)探索植物神经功能的作用,(iv)确定中风后便秘的独立危险因素。

方法:
本项研究招募了71名中风患者和24名HC。研究人员收集了患者一般信息,临床特征和相关问卷。同时,进行肛门直肠测压测试以评估肛门直肠运动和直肠感觉的功能,并记录心电图以评估自主功能。

结果:
(i)与没有便秘或HC的患者相比,便秘患者的直肠感觉阈值升高(P <0.001)。3组之间几乎没有检测到肛门直肠运动参数的差异。与便秘相关的临床特征,例如自发性大便,与直肠感觉阈值之间存在弱或中度相关(P <0.05至P <0.001)。(ii)与无脑干病变的患者相比,有脑干病变的患者便秘患病率和首次感觉阈值升高(P = 0.045)。(iii)交感神经活动与中风严重程度之间呈弱正相关,迷走神经活动与中风严重程度之间呈弱负相关。直肠感觉阈值与交感活动呈正相关,与迷走神经活动呈负相关。(iv)排便欲望阈值和体育锻炼是中风后便秘的独立危险因素(分别为P = 0.043,P = 0.025)。

讨论:
中风后便秘的特征是直肠感觉阈值升高,而不是肛门直肠蠕动改变。有脑干病变的患者易患便秘,这可能是由于从直肠到大脑的传入途径中断所致。此外,排便阈值的期望和体育活动水平是与中风后便秘独立相关的因素。

原始出处:
Cheng, Jiafei. Et al. Poststroke Constipation Is Associated With Impaired Rectal Sensation. American J Gastroenterology.2020.

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