CHEST:妊娠相关的OSA,试试产后45°抬高上半身

2015-11-02 崔倩 译 MedSci原创

在怀孕期间,上气道阻力增加,诱发弱势女性发展为妊娠相关的OSA。在非妊娠患者亚组中(位置依赖性睡眠呼吸暂停),上半身抬高增加了上呼吸道的横截面面积(CSA),并改善了OSA的严重程度。因此研究人员测试了分娩后早期抬高上半身位置可以改善OSA的假说。随着机构审查委员会的批准,研究人员进行了一项随机,交叉研究,在美国马萨诸塞州总医院的两个产后单位进行。分娩后的第一个48小时内女性都包括在内。多导睡眠图

在怀孕期间,上气道阻力增加,诱发弱势女性发展为妊娠相关的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。在非妊娠患者亚组中(位置依赖性睡眠呼吸暂停),上半身抬高增加了上呼吸道的横截面面积(CSA),并改善了OSA的严重程度。因此研究人员测试了分娩后早期抬高上半身位置可以改善OSA的假说。

随着机构审查委员会的批准,研究人员进行了一项随机、交叉研究,在美国马萨诸塞州总医院的两个产后单位进行。分娩后的第一个48小时内女性都包括在内。多导睡眠图在非抬高患者和抬高45°上半身的患者进行。上呼吸道CSA是由未抬高,抬高45°,坐体位患者咽声反射进行测量得到的。

共有55例患者参与此研究,并测量了气道CSA。30例患者完成了两种体位的多导睡眠监测。在睡眠过程中,抬高上身显著减少呼吸暂停低通气指数(AHI),从未抬高体位的7.7±2.2/小时减少为45°抬高上半身体位的4.5±1.4/小时(P=0.031)。20%的产后患者被诊断为中度至严重OSA(AHI>15/小时),其中一半的患者通过抬高身体位置成功得到了治疗。总睡眠时间及睡眠结构并没有受到上半身抬高的影响。在清醒时,从非抬高到坐姿增加了吸气时上气道CSA从1.35±0.1 cm2至1.54±0.1 cm2。位置依赖性增加CSA和降低AHI都是相关的(r=0.42,P=0.022)。

在早期的产后女性中,45°上身抬高增加上呼吸道CSA,并减轻睡眠呼吸暂停。抬高上半身位置可改善女性分娩后早期的呼吸安全。

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