ECR 2026：超低剂量光子计数CT（PCCT）对肺部定量参数的影响
2026-03-04 清泉心田 MedSci原创 发表于上海
辐射剂量相当于X线摄影的PCCT会改变肺部QCT参数，尤其对肺密度和肺气肿量化影响显著。
光子计数计算机断层扫描（PCCT）作为一种新兴医学成像技术，可将辐射剂量降低至与胸部X线摄影相当的水平，在肺癌筛查等临床场景中具有重要应用价值^{(3)}。定量CT（QCT）是评估肺部病变的重要手段，但其指标在超低剂量（ULD）扫描条件下可能发生改变。为此，本研究旨在探讨剂量降低对肺部QCT参数的影响，为PCCT在超低剂量场景下的临床应用提供依据。
本研究共纳入101例患者，平均年龄为61.0±12.5岁，所有患者在同一次检查中接受PCCT的非对比剂低剂量（LD-CT，容积CT剂量指数CTDIvol：~0.64±0.15 mGy）和辐射剂量相当于X线摄影的ULD-CT（~0.11±0.03 mGy）扫描，以LD-CT作为参考标准^{(6)}。采用YACTA软件对图像进行全自动QCT分析，其中肺实质图像采用软重建算法（Br36u，强度等级3），气道图像采用硬重建算法（Bl64u，强度等级3）；同时由两名专业医师对图像质量、肺气肿及气道壁特征进行视觉评估。
结果显示，ULD-CT扫描中，Br36u算法的噪声增加66.5%，Bl64u算法的噪声增加63.9%，这直接导致视觉图像质量显著下降（p<0.001，κ=0.59）。在气道相关参数方面，自动气道分割范围减少41.4%（p<0.001），与可见气道分级数量减少的结果一致（p<0.001，ICC=0.81），但气道壁百分比在不同剂量水平间保持稳定，两名医师评估的气道壁增厚情况无显著差异（R1 p=0.89，R2 p=0.20）。
在肺密度相关参数中，ULD-CT的平均肺密度（MLD）降低13.5 HU（p<0.001；r²=0.93），导致第15百分位密度（Perc15）降低20.2 HU（p<0.001；r²=0.93）^{(4)}。采用海绵模型校正体积差异后，偏差有所降低（MLD：-12.5 HU；Perc15：-19.9 HU），相关性显著提升（r²=0.97~0.98）^{(5)}。视觉评估显示，ULD-CT下肺气肿范围被持续低估（p<0.001，κ=0.92），提示常规-950 HU阈值在超低剂量条件下存在局限性^{(4)}。
综上所述，辐射剂量相当于X线摄影的PCCT会改变肺部QCT参数，尤其对肺密度和肺气肿量化影响显著。尽管海绵模型校正可减轻上述影响，但自动和视觉肺气肿评估仍存在偏差，凸显了常规-950 HU阈值在ULD场景下的不足。本研究存在一定局限性，为单中心、单设备研究，样本量有限且未以高分辨率CT（HR-CT）作为参考标准，未来需开展多中心、大样本研究进一步验证研究结论，优化超低剂量PCCT的肺部定量评估方案。
参考资料
Photon-Counting CT at Radiography Equivalent Dose: Impact on Quantitative Lung Parameters.https://connect.myesr.org/ecr-2026/programme/?tabref=0&f=search_china
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