Acta Neuropathologica: 慢性创伤性脑病患者可能的REM睡眠行为障碍与病理学和接触运动年限的关系
2020-09-24 MedSci原创 MedSci原创
通过接触运动或暴露于军用冲击波而持续的重复性头部撞击(RHI)和轻度创伤性脑损伤(TBI)与神经退行性变慢性创伤性脑病(CTE)相关。
通过接触运动或暴露于军用冲击波而持续的重复性头部撞击(RHI)和轻度创伤性脑损伤(TBI)与神经退行性变慢性创伤性脑病(CTE)相关。CTE的临床表现可能不一致，包括情绪和行为障碍、认知障碍，以及更为多变的帕金森。除CTE外，RHI还可能增加患其他神经退行性疾病的风险，并且在尸检中经常发现与CTE共病的病理学。事实上，除了tau外，RHI与病理学之间的联系正在被越来越多的人认识到，这些共病性病变可能是RHI后观察到的临床异质性的部分原因。可能快速动眼（REM）睡眠行为障碍（pRBD）是一种与突触核蛋白病相关的睡眠障碍，其中REM睡眠肌张力减退导致REM睡眠期间的运动行为，包括做梦。外伤性脑损伤与pRBD和路易体病的风险增加独立相关，并且pRBD和路易体病在慢性创伤性脑病（CTE）中经常观察到。然而，在CTE中pRBD的发生频率和病理基础尚未被正式研究，且尚不清楚。
方法： 免疫组织化学操作如下：将固定在高碘酸-赖氨酸-多聚甲醛中的人体组织封闭，石蜡包埋，并在10?m下切片。用甲酸处理2分钟，进行α-突触核蛋白和β-淀粉样蛋白的抗原回收。切片与一级抗体在4℃下孵育过夜。使用的抗体是α-突触核蛋白，磷酸化PHF-tau和Aβ。切片在三次PBS洗涤后用生物素化二次抗体处理，并用3-氨基-9-乙基咔唑HRP底物试剂盒标记，再用吉尔苏木精复染，并用永久贴装介质覆盖。
在247名男性的总样本中，死亡年龄为63.1±18.8岁（平均值±标准差），其中80人（32%）有pRBD症状。这些参与者接触运动的时间（18.3±11.4）多于没有pRBD的人（15.1±6.5；P=0.02），并且路易体病的发生频率增加（26/80[33%]vs28/167[17%]，P=0.005）。在80名患有pRBD的参与者中，54名（68%）没有患路易体病；这些参与者更有可能在背侧和正中侧出现神经纤维缠结和前角。全部研究样本的二元logistic回归模型显示，CTE中的pRBD与背侧和正中侧核神经纤维缠结（OR=3.96，95%CI[1.43，10.96]，P=0.008），Lewy体病理学（OR=2.36，95%CI[1.18，4.72]，P=0.02）和接触体育活动的年数（OR=1.04，95%CI[1.00，1.08]有关，P=0.04）。总的来说，CTE中的pRBD与参与运动的年限增加有关，可能也与路易体病和脑干tau病理有关。
Adams, J.W., Alosco, M.L., Mez, J. et al. Association of probable REM sleep behavior disorder with pathology and years of contact sports play in chronic traumatic encephalopathy. Acta Neuropathol (2020).
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