前沿速递｜2026头痛大会：先发制人，双管齐下——高频发作性偏头痛治痛管理理念的革新与临床实践

2026年5月15-17日，由中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会、北京健康促进会主办的《2026头痛大会》在顺利举办。国内外头痛领域顶尖专家齐聚一堂，围绕偏头痛病理机制、诊疗难点及创新治疗策略展开深度交流。在此次会议的偏头痛药物治疗进展论坛上，重庆医科大学附属第一医院谭戈教授带来了题为《先发制人，双管齐下-高频发作性偏头痛患者治痛管理理念》的学术专题分享。该环节由河北省人民医院王贺波教授和首都医科大学宣武医院武力勇教授联合主持，谭戈教授结合国内外最新循证数据与真实世界研究，系统阐述了高频发作性偏头痛的沉重疾病负担、临床管理困境，以及降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂在“控症状”与“降频率”双轨管理中的创新价值，为临床医生提供了全新的治疗思路。

不容忽视的高频发作性偏头痛：疾病负担沉重，进展风险高

临床上有超过10%的偏头痛患者每月发作天数≥8天，与低频发作性偏头痛相比，高频发作性偏头痛对患者的生活质量和工作效率造成了更严重的负面影响，其疾病负担甚至与慢性偏头痛相似^1,。更为关键的是，高频发作性偏头痛是疾病慢性化进程的重要关口。循证证据表明，与每月发作0-4天的患者相比，每月头痛天数为10-14天的患者，其疾病进展为慢性偏头痛的风险显著增加20.1倍。因此，对高频发作性偏头痛患者应给予高度重视，如同对卒中患者抢救缺血半暗带一样，进行规范化治疗有助于延缓疾病慢性化进程。与此同时，高频发作性偏头痛的治疗本身也更具挑战性——每月头痛天数≥8天的患者，急性期治疗应答不佳的可能性更高，这类患者需要更加关注头痛的程度及发作频率。

此外，药物过度使用问题在高频发作性偏头痛患者中尤为突出。数据显示，约44%的高频发作性偏头痛患者合并药物过度使用（MO），而长期使用传统急性治疗药物（如曲普坦类、非甾体抗炎药等）本身就是导致药物过度使用性头痛（MOH）的重要诱因^,。曲普坦类药物诱发MOH的速度更快、所需剂量更低，每月用药天数每增加1天，慢性偏头痛风险增加7%^,。药物过度使用与偏头痛慢性化相互影响，形成恶性循环，进一步加重患者痛苦。患者亟需既能快速控制头痛症状、又能长期降低发作频率的有效治疗药物。

控症状与降频率, 双管齐下：瑞美吉泮契合“治痛”双目标

针对高频发作患者对“止痛”与“降频”的双重需求，《中国偏头痛急性期治疗指南（第一版）》明确指出，急性期治疗与管理目标为—快速且持续地解除头痛及相关伴随症状的同时，兼顾长期用药过程中对头痛发作频率的管理，避免反复、频繁服药。在此过程中，预防性治疗同样至关重要。目前临床诊疗强调，疗效评价的首要指标为发作频率降低50%以上；然而，国际头痛学会（IHS）进一步提出优化控制的质量指标，建议将基线每月偏头痛天数（MMD）控制在4天以内。对于高频发作性偏头痛及慢性偏头痛患者，未来临床应着力于将发作频率降至尽可能低的水平，而非仅仅满足于降低50%以上的标准。

在这一背景下，瑞美吉泮作为中国目前唯一^#获批用于成人偏头痛急性治疗的CGRP受体拮抗剂（吉泮）类药物，高度契合这一双轨管理目标，且能够实现持久、有效、安全的治疗管理价值。

√快速起效，持久缓解：临床数据显示，瑞美吉泮能45分钟快速缓解疼痛及最困扰症状，60分钟恢复患者正常功能，90分钟达到无痛，疗效显著优于安慰剂^,。其持久性表现在48小时持续无痛，且24小时内高达94.8%的患者无需补救用药^15,。

√降低频率，逆转疾病：长期研究证实， MMD6~18天的患者，按需服用瑞美吉泮52周，MMD持续降低。真实世界研究进一步验证，在基线MMD为10.7天的患者中，按需治疗3个月后MMD降低了4.5天。更为重要的是，44.2% 的患者实现了疾病进程的逆转*（中重度疼痛患者中该比例达55%）。

√避免MOH，安全性良好：与传统药物不同，瑞美吉泮长期使用不引起MOH，并可降低其他易引起MOH药物的使用率^,。其总体安全性和消化道安全性与安慰剂相当¹⁵，且无心血管禁忌¹¹。国内外头痛指南均高强推荐瑞美吉泮。

先发制人，构建高频发作性偏头痛患者治痛管理新策略

会议强调，规范的个体化管理策略是改善高频发作患者预后的关键，应重点关注以下三点：

策略1—发作早期尽早干预：无论何种治疗方案，推荐在头痛出现后的早期（1小时内）启动治疗。研究证实，早期给药可显著提升2小时无痛率。其中，吉泮类药物在前驱期使用亦能有效减少服药后24h和48h内头痛的发生^11,。

策略2—突破单纯“止痛”局限，实现疾病进程的逆转*：偏头痛的干预不应仅停留在单纯“止痛”^a，更关键的是治疗疾病本身，降低发作频率，延缓疾病进程，构建以逆转疾病进程为导向的偏头痛管理体系，实现真正“治痛”^b。  

策略3—重视随访与头痛日记：头痛日记是评估疗效、优化计划和增强患者自我管理的重要工具。临床医师应在开始治疗或调整方案后的2-3个月内对有效性、安全性及依从性进行全面评估，并在此后（如6-12个月）定期复查。同时，鼓励患者记录头痛日记，客观记录头痛发作情况，有助于医患沟通和治疗方案调整。

总结

2026头痛大会的的深入研讨再次为我们敲响了偏头痛慢性化防治的警钟。高频发作性偏头痛绝非简单的“痛得频繁”，其背后潜伏着极高的疾病进展风险与药物过度使用性头痛（MOH）隐患，是防治偏头痛慢性化的关键战场。

目前，临床管理理念已实现从“被动止痛”向“主动治痛”的深刻跨越。通过“先发制人”的早期干预切断头痛进展，并配合“双管齐下”的策略同时实现急性期控症与长效减频，是改善高频患者预后的必由之路。瑞美吉泮凭借其兼顾快速止痛与降低发作天数的独特机制，且未发现增加MOH风险，为这一管理理念的落地提供了强有力的循证支持与实践工具。

展望未来，我们期待广大临床工作者以本次大会为契机，通过规范化的随访管理与头痛日记的应用，将“双管齐下”的治痛理念转化为临床实效，阻断疾病慢性化进程，助力偏头痛患者重回无痛生活，共同推动头痛学科高质量发展的蓝图变为现实。

#唯一：数据截至2025年9月22日

^a止痛：传统急性期治疗药物没有失能缓解的证据，且不能降低MMD，只能单纯缓解头痛症状

^b治痛：指治疗偏头痛，而非治愈偏头痛

*逆转指吉泮类药物通过降低MMD和用药片数，进而减少偏头痛发作频率和MOH风险，可能避免偏头痛慢性化进展；偏头痛疾病进程的逆转定义为偏头痛频率至少降低50%且头痛天数<15天/月。

仅供医疗卫生专业人士阅读/参考

参考文献

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