CLIN NUTR：机械通气的危重病人的能量和蛋白质充足率与60天死亡率的关系：一项前瞻性观察研究
2018-07-24 MedSci MedSci原创
在重症监护病房（ICU）中，提供足量喂养还是允许喂养不足这两种方式对机械通气重症患者死亡率的影响仍存在争议。本研究调查了能量和蛋白质摄入量与60天死亡率之间的关系，以及ICU住院时间和营养风险状况对这种关系的影响程度。
背景和目标
在重症监护病房（ICU）中，提供足量喂养还是允许喂养不足这两种方式对机械通气重症患者死亡率的影响仍存在争议。本研究调查了能量和蛋白质摄入量与60天死亡率之间的关系，以及ICU住院时间和营养风险状况对这种关系的影响程度。
方法
这是一项前瞻性观察性研究，对年龄≥18岁的重症需插管患者在入住ICU后48小时内进行机械通气。在住院第1天收集关于基线特征和营养风险状态（在危重病中改变的营养风险[NUTRIC]评分）的信息。每天记录营养摄入直至患者死亡、出院或直至第12个可评估日。根据患者的就医记录，在第60天评估死亡率情况。患者分为3组a）接受<2/3的处方能量和蛋白质（均<2/3），b）接受≥2/ 3的处方能量和蛋白质（均≥2/ 3）和c）能量或接受的蛋白质≥2/ 3（≥2/ 3）。通过使用logistic回归和潜在混杂因素的调整来检查具有60天死亡率的三组之间的关系。
结果
从154名机械通气患者（年龄51.3±15.7岁； BMI： 26.5±6.7 kg / m2； 54％男性）收集数据。平均修正的NUTRIC评分为5.7±1.9，其中56％的患者具有高营养风险。患者接受64.5±21.6％的能量和56.4±20.6％的蛋白质处方。提供≥2/ 3的能量和蛋白质与<2/3的规定量相比，与60天死亡率增加的趋势相关（[OR] 2.23；95％置信区间[CI]，0.92-5.38；p = 0.074）。能量和蛋白质供应之间的死亡率状态与规定量的<2/3相比与≥2/ 3时没有差异，（OR 1.61，95％CI，0.58-4.45； p = 0.357）。营养风险状况影响营养充足性与60天死亡率之间的关系，而不是ICU住院时间。
结论
能量和蛋白质充足度≥2/ 3的与机械通气危重病人60天死亡率增加的趋势相关。然而，单独≥或<2/3充分性的能量和蛋白质充足性都不会影响60天的死亡率。死亡率增加与提供规定量≥2/ 3的能量和蛋白质有关，但这只会影响营养风险较低的患者。
原始出处：
Zheng-YiiLee.et al.Relationship of energy and protein adequacy with 60-day mortality in？mechanically ventilated critically ill patients： A prospective observational study. Clinical Nutrition.2018.
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