Blood:过去十年伯基特淋巴瘤患者的预后情况

2020-07-26 QQY MedSci原创

本研究对2009年-2018年在美国30个癌症中心诊疗的641位初治伯基特淋巴瘤(BL)成年患者的基础状况、预后以及影响预后的因素进行综合分析归纳。

中心点:

在成人BL中,19%的患者有中枢神经系统受累;在所有患者中,14%的为原发性难治性疾病,TRM为10%,3年PFS为64%。

研究人员鉴定出4个临床因子对患者预后有独立预测意义(年龄≥40岁、LDH>3x、ECOG PS≥2和CNS浸润)。

摘要:

Evens等调查了2009年-2018年在美国30个癌症中心诊疗的初治伯基特淋巴瘤(BL)成年患者。通过单变量和多变量Cox模型评估了与无进展生存期(PFS)和总体存活率(OS)相关的因素。

在641位BL患者中,基础特征包括:中位年龄47岁、HIV阳性率 22%、23%的患者ECOG表现状态(PS)2-3分、43%的患者有>1处淋巴结外侵犯、78%的患者为晚期和中枢神经系统(CNS)累及率为19%。

治疗相关死亡率(TRM)为10%,最常见的死因是败血症、胃肠道出血/穿孔和呼吸衰竭。中位随访45个月,3年PFS和OS率分别为64%和70%,与HIV状态无关。采用利妥昔单抗治疗比未采用利妥昔单抗治疗的患者的存活率更高(3年PFS:67% vs 38%、OS:72% vs 44%,p<0.001),且与给药方式无关(住院/门诊患者)。在学术中心治疗的患者的预后较在社区中心治疗的患者的好(3年PFS:67% vs 46%,p=0.006;OS:72% vs 53%,p=0.01)。

在多变量模型中,年龄≥40岁、LDH>3x、ECOG PS≥2和CNS浸润均预示预后不良。而且,预后情况还会因影响预后因素的多少而改变(0、1、2-4个因素的3年PFS分别是:91%、73%、50%;3年OS率分别是95%、77%、56%)。

总的来说,在本次对临床实际病例的分析中,BL成人患者的结果较临床试验的结果更好一点。此外,确诊时患者的基础情况可预测患者预后。

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