Heart:早期类风湿关节炎患者的心血管危险因素和结局

2020-03-25 MedSci原创 MedSci原创

在RA诊断之前,卒中和心力衰竭的发生率较高。诊断后心血管事件发生风险进一步增加,这不能用传统心血管疾病或RA相关危险因素在诊断时的差异来解释。

近日,心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章,该研究旨在评估早期类风湿关节炎(RA)患者在诊断前及诊断后心血管疾病(CVD)的负担。

研究人员采用大型初级保健数据库进行这项回顾性病例对照研究。研究人员使用一种经过验证的算法识别了在2004年至2016年(包括2016年)期间诊断为RA (n=6591)的患者,按年龄和性别与未诊断为RA (n=6591)的患者以1:1进行匹配,随访中位数为5.4年。研究人员评估了诊断前后CVD的差异,以及传统的和RA相关的危险因素(C反应蛋白、RA相关的自身抗体和药物使用)对CVD事件(心肌梗死、卒中或心力衰竭的复合事件)的影响。

RA病例及其配对对照组在入组时的平均年龄均为58.7岁(SD为15.5),其中67.5%为女性。一些CVD危险因素在RA诊断病例中更为常见,包括吸烟和糖尿病;然而,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇在RA患者中较低。CVD在RA人群中更常见:卒中(3.9% vs. 2.7%,p<0.001)、心力衰竭(1.6% vs. 1.0%,p=0.001)、非显著心梗(3.1% vs. 2.8%, p=0.092)。大量的CVD事件在诊断前5年发生。在对传统的和RA相关的危险因素进行调整后,RA与诊断后CVD的风险更大相关(HR为1.33, 95%CI为1.07至1.65,p=0.010)。

由此可见,在RA诊断之前,卒中和心力衰竭的发生率较高。诊断后心血管事件发生风险进一步增加,这不能用传统心血管疾病或RA相关危险因素在诊断时的差异来解释。

原始出处:

Elena Nikiphorou.et al.Cardiovascular risk factors and outcomes in early rheumatoid arthritis: a population-based study.heart.2020.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2019-316193

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