Circulation:精神刺激时前额叶皮质激活越明显,未来发生心血管不良事件的风险越大!

2020-08-07 MedSci原创 MedSci原创

心理应激是冠心病患者发生重大不良心血管事件(MACE)的危险因素。控制情绪状态和心脏生理的某些大脑区域可能参与了这种关系。前额叶皮质(rmPFC)是重要的大脑区域,处理应激并调节免疫和自主功能。情绪应

心理应激是冠心病患者发生重大不良血管事件(MACE)的危险因素。控制情绪状态和心脏生理的某些大脑区域可能参与了这种关系。前额叶皮质(rmPFC)是重要的大脑区域,处理应激并调节免疫和自主功能。情绪应激伴随的rmPFC活性改变或可预测MACE的未来风险。

Moazzami等人开展一项研究,招募稳定型冠脉疾病患者,予以急性精神压力测试,采用高分辨率MRI等采集脑活动影像。

共148位受试者,69%为男性,平均62岁。经根据基础特征、风险因素、IL-6和高频心率变异的基础水平校正后,高rmPFC应激活性与应激时的高IL-6水平和较低的高频心率变异独立相关。

在中位随访3年期间,34位(21.3%)受试者发生过MACE。精神应激时的rmPFC激活每增加一个SD,MACE风险相应的增加21%(风险比 1.21,95% CI 1.08-1.37)。应激诱导性IL-6和高频心率变异可分别解释15.5%和32.5%的rmPFC反应和MACE间的关系。将rmPFC反应性添加到常规风险因素中可改善MACE预测的风险再分类,C统计量从0.71提高到了0.76。

总而言之,较高的rmPFC应激反应性与偶发MACE相关。精神刺激引起的免疫和自主反应可能在冠心病患者的心血管不良事件发生中具有重要的贡献。

原始出处:

Kasra Moazzami,et al. Higher Activation of the Rostromedial Prefrontal Cortex During Mental Stress Predicts Major Cardiovascular Disease Events in Individuals With Coronary Artery Disease. Circulation. 2020;142:455–465



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