European Radiology：脾脏硬度在肝脏纤维化分级的应用

研究表明，肝脏硬度测量（LSM）在评估肝脏纤维化方面显示出良好的性能。然而研究同时发现，高丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平与LSM值的增加相关，但对肝纤维化的分级存在高估。

虽然脾脏硬度测量（SSM）主要被报道用于评估门静脉高压和食道静脉曲张，但也可以作为评估肝脏纤维化的替代标志物。有一项研究表明，SSM值不受ALT水平的影响，然而SSM是否可以作为LSM的补充仍需要进一步研究。

声触弹性成像（STE；Resona 7，Mindray）是一种新开发的2D-SWE技术。研究表明，与超声成像（SSI，Supersonic Imagine）相比，使用STE进行的LSM取得了相似的重复性。近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了SSM和LSM在不同ALT水平下对肝硬化的诊断性能，同时比较了SSM与STE进行的LSM的适用性和可重复性，并分析了SSM的可靠预测因素。

本项前瞻性多中心研究招募了来自25个中心的2018年5月-2019年11月期间的进行肝脏活检的慢性乙型肝炎（CHB）患者。所有患者都通过STE接受了LSM和SSM检查，计算并比较了成功率和可靠性。使用类内相关系数（ICCs）评估观察者内部的一致性。使用Delong检验比较不同ALT水平下LSM和SSM的AUC面积差异。 

在603名CHB患者中，SSM的成功率和可靠性分别为94.53%（570/603）和85.74%（517/603），分别与LSM相似（P>0.05）。SSM的观察者内部协议的ICC为0.964（P < 0.001）。在总队列中，ALT≤2×正常上限（ULN）组和A0-1组，SSMs诊断肝硬化的AUCs明显低于LSMs（P < 0.001）。在ALT>2×ULN组和A2-3组，SSM的AUC有所改善，与LSM的AUC没有明显差异（分别为p = 0.342，p = 0.510）。 

图 图片显示了用声触弹性成像法测量的脾脏硬度，脾脏肿大（12.4厘米×4.8厘米）的52岁男性（a），脾脏体积正常（11.1厘米×2.9厘米）的28岁女性（b）。在没有大血管的实质区域放置一个长方形的弹性盒（1.5厘米×1.5厘米）。圆形感兴趣区的直径为1厘米，位于弹性盒的中心。可靠性指数均为100%，运动稳定性指数均为5颗星

本研究表明，SSM-STE取得了与LSM-STE相似的适用性和可重复性。在总队列和低ALT水平组中，SSM对肝硬化的诊断准确性低于LSM。然而，在高ALT水平的患者中，SSM可作为LSM的良好替代指标。

原文出处：

Wei Zhang,Jinfeng Wang,Runze Linghu,et al.Comparison between spleen and liver stiffness measurements by sound touch elastography for diagnosing cirrhosis at different aminotransferase levels: a prospective multicenter study.DOI:10.1007/s00330-022-08569-x