JACC：高敏C反应蛋白可显著改变脂蛋白a相关ASCVD的风险
2021-09-23 xiaozeng MedSci原创
Lpa和hsCRP仅有一个升高时，与CVD风险增加无相关性。Lpa和hsCRP同时升高（Lpa≥50 mg/dL，hsCRP≥2 mg/L）与CVD和全因死亡风险显著升高独立相关
在过去40年里，动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的死亡率显著降低。虽然如此，但心血管疾病仍是全球人们首要的死亡原因，2016年全球约有1760万人死于心血管疾病。
迄今为止，脂蛋白 a（Lpa）和高敏C反应蛋白 (hsCRP) 之间的关系及其与ASCVD的联合相关性尚不明确。本研究目的是评估在一级预防的情况下，hsCRP是否可改善Lpa相关的ASCVD风险。
研究人员收集了来自动脉粥样硬化多种族研究（MESA）的4679名受试者的载脂蛋白数据，采用Cox比例风险性模型和Kaplan-Meier曲线评估Lpa、hsCRP与发生心血管疾病（CVD）事件的时间的相关性。
hsCRP升高或不升高时不同Lpa水平的个体的CVD累积发生率
在平均随访13.6年期间，共发生了684例CVD事件。Lpa和hsCRP之间存在显著的相关性（p=0.04）。当hsCRP<2 mg/L时，Lpa无论是<50 mg/dL还是>100 mg/dL的任何水平，受试者都无明显的CVD风险。但当hsCRP≥2 mg/L时，受试者的CVD风险随着Lpa水平的增加而显著升高（Lpa为50-99.9 mg/dL时，风险比[HR] 1.36；Lpa≥100 mg/dL时，HR 2.09）。
Lpa±hsCRP升高与否的个体的CVD累积发生率
Lpa和hsCRP仅有一个升高时，与CVD风险增加无相关性。Lpa和hsCRP同时升高（Lpa≥50 mg/dL，hsCRP≥2 mg/L）与CVD和全因死亡风险显著升高独立相关（HR分别是1.62和1.39）。
综上所述，只有在hsCRP同时升高的时候，才能观察到Lpa相关的ASCVD风险。存在全身性炎症并伴有Lpa升高的个体有更高的ASCVD风险和全因死亡率，因此可能需要更密切的监测和更积极的ASCVD风险管理。
原始出处：
Zhang Wei,Speiser Jaime Lynn,Ye Fan et al. High-Sensitivity C-Reactive Protein Modifies the Cardiovascular Risk of Lipoprotein(a): Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis.[J] .J Am Coll Cardiol, 2021, 78: 1083-1094.
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