JAMA Intern Med:严重有症状低钠血症的治疗选择——慢性持续输注 vs 间歇单次快注

2020-10-27 MedSci原创 MedSci原创

研究认为,高渗盐水慢性持续输注或间歇单次快注治疗严重有症状低钠血症均是有效和安全的,但间歇单次快注后再治疗率较低,且1小时内校正率较高

高渗盐水是治疗严重有症状低钠血症的主要方法,可分为慢性持续输注(SCI)或间歇单次快注(RIB)疗法,近日研究人员比较了症状性低钠血症患者高渗盐水RIB和SCI的过矫正风险差异。
 
本次研究为前瞻性、多中心、开放标签、随机临床试验纳入了178名年龄大于18岁中度至重度低钠血症患者,血糖校正血清钠(sNa)水平为125mmol/L或以下的患者。患者随机接受3%的高渗盐水RIB 或者 SCI,持续24至48小时,根据临床症状的严重程度分层。研究的主要结果是在任何特定时期过度矫正,定义为在24小时或48小时内sNa水平增加超过12或18 mmol/L,每隔6小时测定一次。
 
178例患者,平均年龄73.1岁,80名(44.9%)男性,平均sNa浓度118.2mmol/L,随机分为RIB组(n=87)或SCI组(n=91)。RIB组87名患者中有15人(17.2%),SCI组91名患者中22例(24.2%)出现过度矫正(绝对风险差:-6.9%)。与SCI组相比,RIB组再次治疗的发生率较低(36例[41.4%]vs 52例[57.1%];绝对风险差为-5.8%)。两组在sNa浓度增加和改善症状方面没有差异,但与SCI相比,RIB在1小时内达到临床校正目标的比例更高(32.2% vs 17.6%),除此以外组间其他终点差异不显著。
 
研究认为,高渗盐水慢性持续输注或间歇单次快注治疗严重有症状低钠血症均是有效和安全的,过度矫正风险无显著差异,但间歇单次快注后再治疗率较低,且1小时内校正率较高,建议高渗盐水间歇单次快注作为症状性低钠血症的首选治疗方法。
 
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  1. 2020-10-27 Monica

    值得学习

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